解惑疾病

治乙肝不必終生服藥

全球目前病毒性肝炎患者接近5億, 相當於每12個人中就有1個。 中國工程院院士莊輝 介紹, 病毒性肝炎現已成為全球必須共同關注的健康問題, 其中慢性乙肝發病率最高, 全世界感染人數超過3.5億。 中國是乙肝病毒感染人數最多的國家, 每年近 30萬人因此死於肝硬化、肝癌及其他併發症。

中國首次乙肝治療預期調查表明, 不少患者對治療終點, 即何時停藥非常關心。 有些患者認 為, 乙肝治療需要終身服藥, 為此背上了沉重的思想包袱;還有些患者希望“速戰速決”或提前停藥。 對此, 解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛教授解釋說,

抗病毒治 療需要一個過程, 慢性乙肝患者如能夠實現“雙達標”, 即檢測不到乙肝病毒DNA和實現e抗原的血清學轉換, 再繼續鞏固治療1—2年, 定期複查, 就可以考慮 停藥了。 因此, 理想的抗病毒藥物應該具有可靠的療效, 即快速、強效抑制病毒的能力和高e抗原血清轉換率。 “目前抗病毒藥物大致分為兩類, 即干擾素及核苷 (酸)類似物, 在核苷(酸)類似物中間, 替比夫定和恩替卡韋同屬於強效抑制病毒的藥物, 其中替比夫定的e抗原血清轉換率比較高, 與干擾素相當。 ”

此次訪談中, 專家還強調了乙肝治療的個體化, 即如何為患者提供更科學、更有針對性的治療方案。 “剛在韓國首爾召開的2008亞太肝病學術會議 (APASL)上,

專家對慢性乙肝治療路線圖給予了更多的關注。 路線圖的提出, 有助於實現個體化治療, 並幫助更多的患者達到停藥標準。 ”張鴻飛教授進一步 解釋道, “所謂路線圖, 就是根據患者早期治療應答的情況, 判斷、調整後續的治療方案。 現在, 全球規模最大的治療乙肝藥物臨床註冊試驗(GLOBE研究)證 實, 初治患者如轉氨酶在2倍以上, 服用替比夫定6個月時, 血中乙肝病毒載量低於300個拷貝, 則應當堅持長期治療, 2年時49%的患者可出現e抗原血清轉 換(即e抗體轉陽)。 ”

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