全球目前病毒性肝炎患者接近5億,
相當於每12個人中就有1個。
中國工程院院士莊輝 介紹,
病毒性肝炎現已成為全球必須共同關注的健康問題,
其中慢性乙肝發病率最高,
全世界感染人數超過3.5億。
中國是乙肝病毒感染人數最多的國家,
每年近 30萬人因此死於肝硬化、肝癌及其他併發症。
中國首次乙肝治療預期調查表明,
不少患者對治療終點,
即何時停藥非常關心。
有些患者認 為,
乙肝治療需要終身服藥,
為此背上了沉重的思想包袱;還有些患者希望“速戰速決”或提前停藥。
對此,
解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛教授解釋說,
抗病毒治 療需要一個過程,
慢性乙肝患者如能夠實現“雙達標”,
即檢測不到乙肝病毒DNA和實現e抗原的血清學轉換,
再繼續鞏固治療1—2年,
定期複查,
就可以考慮 停藥了。
因此,
理想的抗病毒藥物應該具有可靠的療效,
即快速、強效抑制病毒的能力和高e抗原血清轉換率。
“目前抗病毒藥物大致分為兩類,
即干擾素及核苷 (酸)類似物,
在核苷(酸)類似物中間,
替比夫定和恩替卡韋同屬於強效抑制病毒的藥物,
其中替比夫定的e抗原血清轉換率比較高,
與干擾素相當。
”
此次訪談中,
專家還強調了乙肝治療的個體化,
即如何為患者提供更科學、更有針對性的治療方案。
“剛在韓國首爾召開的2008亞太肝病學術會議 (APASL)上,
專家對慢性乙肝治療路線圖給予了更多的關注。
路線圖的提出,
有助於實現個體化治療,
並幫助更多的患者達到停藥標準。
”張鴻飛教授進一步 解釋道,
“所謂路線圖,
就是根據患者早期治療應答的情況,
判斷、調整後續的治療方案。
現在,
全球規模最大的治療乙肝藥物臨床註冊試驗(GLOBE研究)證 實,
初治患者如轉氨酶在2倍以上,
服用替比夫定6個月時,
血中乙肝病毒載量低於300個拷貝,
則應當堅持長期治療,
2年時49%的患者可出現e抗原血清轉 換(即e抗體轉陽)。
”
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