中醫分型辨治肝癌方
分證論治
·肝氣鬱結
症狀：右脅部脹痛，
右脅下腫塊，
胸悶不舒，
善太息，
納呆食少，
時有腹瀉，
月經不調，
舌苔薄膩，
脈弦。
治法：疏肝健脾，
活血化瘀。
方藥：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣;川芎活血化瘀;白芍、甘草平肝緩急。
疼痛較明顯者，
可加郁金、延胡索以活血定痛。
已出現脅下腫塊者，
加莪術、桃仁、半夏、浙貝母等破血逐瘀，
軟堅散結。
納呆食少者，
加黨參、白術、薏苡仁、神曲等開胃健脾。
·氣滯血瘀
症狀：右脅疼痛較劇，
如錐如刺，
入夜更甚，
甚至痛引肩背，
右脅下結塊較大，
質硬拒按，
或同時見左脅下腫塊，
治法：行氣活血， 化瘀消積。
方藥：複元活血湯。
方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀;天花粉“消撲損瘀血”;當歸活血補血;柴胡行氣疏肝;穿山甲疏通肝絡;甘草緩急止痛。 可酌加三棱、莪術、延胡索、郁金、水蛭、廑蟲等以增強活血定痛， 化瘀消積之力。 或配用鱉甲煎丸或大黃廣蟲丸， 以消症化積。
若轉為鼓脹之腹脹大， 皮色蒼黃， 脈絡暴露者， 加甘遂、大戟、蕪花攻逐水飲， 或改用調營飲活血化瘀， 行氣利水。
·濕熱聚毒;
症狀：右脅疼痛， 甚至痛引肩背， 右脅部結塊， 身黃目黃， 口幹口苦， 心煩易怒， 食少厭油， 腹脹滿， 便幹溲赤，
治法：清熱利膽， 瀉火解毒。
方藥：茵陳蒿湯。
方中茵陳、梔子、大黃清熱除濕， 利膽退黃。 常加白花蛇舌草、黃芩、蒲公英清熱瀉火解毒。 疼痛明顯者， 加柴胡、香附、延胡索疏肝理氣， 活血止痛。
·肝陰虧虛
症狀：脅肋疼痛，
脅下結塊，
質硬拒按，
五心煩熱，
潮熱盜汗，
頭昏目眩，
納差食少，
腹脹大，
甚則嘔血、便血、皮下出血，
舌紅少苔，
脈細而數。
治法：養血柔肝，
涼血解毒。
’
方藥：一貫煎。
方中以生地、當歸、枸杞滋養肝腎陰血;沙參、麥冬滋養肺胃之陰;川棟子疏肝解鬱。
出血者，
加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血。
出現黃疸者，
可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。
肝陰虛日久，
累及腎陰，
而見陰虛症狀突出者，
加生鱉甲、生龜板、女貞子、旱蓮草滋腎陰，
在辨證論治的基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥， 如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、拳參、蛇莓、馬鞭草、鳳尾草、紫草、苦參、蒲公英、重樓、野菊花、腫節風、夏枯草等;活血化瘀類的大薊、菝葜、鬼箭羽、地鱉蟲(廑蟲)、虎杖、丹參、三棱、水紅花子、水蛭等;軟堅散結類的海藻、夏枯草、牡蠣等。
若合併血證、黃疸、昏迷或轉為鼓脹者， 可參照有關章節進行辨證論治， 病情危重者尚須中西醫結合救治。
辨證要點
1.辨虛實患者本虛標實極為明顯，
本虛表現為乏力倦怠，
2.辨危候晚期可見昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。
治療原則
針對肝癌患者以氣血虧虛為本， 氣血濕熱瘀毒互結為標的虛實錯雜的病機特點， 扶正祛邪， 標本兼治， 以恢復肝主疏泄之功能， 則氣血運行流暢， 濕熱瘀毒之邪有出路， 從而減輕和緩解病情。 治標之法常用疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結等法， 尤其重視疏肝理氣的合理運用;治本之法常用健脾益氣、養血柔肝、滋補陰液等法。 要注意結合病程、患者的全身狀況處理好“正”與“邪”， “攻”與“補”的關係， 攻補適宜， 治實勿忘其虛， 補虛勿忘其實。
