常見疾病

二尖瓣環鈣化

概述
屬於一種老年性退行性變, 在二尖瓣的纖維肌環有鈣質沉著, 嚴重者可導致二尖瓣關閉不全出現返流。

病因
發病機理尚不清楚, 多見於已有動脈粥樣硬化患者, 最常發生于後葉的心室面。 歐美國家老年人群中發生率約為0.5~10.0%, 國內尚無確切資料, 隨著超聲心動圖檢查的普及, 已常有發現。

症狀
決定於瓣壞鈣化的程度。 輕度者無臨床表現:重度病變瓣環增厚且固定, 不能隨心室收縮而變小, 二尖瓣活動受限, 可引起二尖瓣返流或狹窄, 在心尖區及胸骨左緣下部可聽到收縮期雜音向心底部傳導。

本病常有竇房結及傳導系統退行性變同時存在, 而出現竇性心動過緩、房室傳導阻滯、緩慢室率的心房顫動等, 少數患者由於瓣環鈣質松落形成栓子, 發生不同部位的栓塞, 較常見的為腦及視網膜動脈栓塞。

檢查
主要依靠X線與超聲心動圖檢查:
1、X線胸片可發現二尖瓣環處有鈣化影。
2、二維超聲心動圖可見在房室交界處前方有一反射強烈的回聲團。

治療
一般無明顯的血流動力學影響, 可不治療, 有心力衰竭症狀者對症處理。