中醫辨癥施治9種癌痛

祛濕止痛
適用于濕邪停滯， 留戀不解， 困阻陽氣， 絡脈不暢引起的疼痛。 濕有內濕、外濕之分， 外濕所致癌痛， 其特點是肢體困重酸痛、痛勢纏綿，

或肢節重著不仁， 并伴頭痛、頭重、精神萎靡， 或有低熱， 汗出熱不解；而內濕致痛者， 多呈脹痛、悶痛， 持續存在， 并有食欲不振、面色晦黃無華、口膩不渴、嘔吐惡心、脘腹痞滿、便溏瀉泄等癥狀。 治當祛濕通陽止痛。 因于外濕者， 常選羌活、獨活、防己、蒼術、土苓、桂枝、藿香、佩蘭、蠶沙、木瓜、秦艽、菝葜、海桐皮等辛溫升散之品；因于內濕者， 則用白術、蒼術、苡仁、砂仁、白蔻仁、茯苓、厚樸、陳皮、半夏、大腹皮、白扁豆等淡滲芳化之品。
補虛止痛
中醫學認為腫瘤的基本病理在于正虛邪實。 因此， 正氣不足， 氣血津液虧虛， 臟腑經絡失養而致“不榮則痛”、“因虛致痛”是癌痛發生的主要病機之一。 其貫穿了癌性疼痛發展的始終， 尤以腫瘤晚期更為突出。 臨床中， 因虛而痛的特點是痛勢隱隱， 綿綿不休， 疲勞后尤劇， 伴形體消瘦， 面色無華， 身倦乏力， 神疲懶言， 舌淡苔薄白， 脈細弱等癥。 依據中醫“損者益之”、“虛則補之”的原則， 針對在氣、在血、在陰、在陽、在臟、在腑的不同， 分別施以不同的補法。
固澀止痛
適用于惡性腫瘤晚期， 正氣虛脫， 經絡臟腑失養而致疼痛者。 在臨床中， 我們發現癌癥患者到了晚期， 伴隨著惡液質的出現， 機體元氣大傷， 正氣欲脫， 無力抗邪， 癌細胞迅速擴散、浸潤， 是產生或加速癌性疼痛的重要因素之一。 此階段正氣虛脫已成為矛盾的主要方面， 依據中醫“急則治標”的原則， 予固澀之法以補之。 陳藏器曰：“澀可去脫”。 通過固澀法可固澀正氣， 使之不輕意耗散。

解郁止痛
適用于各種癌性疼痛， 特別是伴有明顯的心理因素的患者。 中醫學認為疼痛的發生與心理情志關系極為密切， 這種情志變化對疼痛的影響在癌痛中表現尤為突出。 腫瘤病人因緊張、焦慮、憂郁、憤怒等而發生疼痛， 當屬中醫“郁病”范疇。 《素問·六元正紀大論》云：“木郁達之，

火郁發之， 土郁奪之， 金郁泄之， 水郁折之。 ”明朝趙獻可認為， 五郁以木郁為先導， 提出“以一法代五法， 神而明之， 屢獲奇效”， 一法即“木郁達之”， 肝膽氣舒則諸郁皆解， 治療原則當以調肝為主， 兼調他臟。
散寒止痛法
《素問·痹論》曰：“痛者， 寒氣多也， 有寒故痛也。 ”寒邪凝滯， 陽氣不達， 氣血不暢， 經氣閉阻則可致疼痛的發生。 中醫學認為腫瘤為陰寒證， 其本質在于“陰成形”， 而癌性疼痛的發生與腫瘤關系相當密切， 癌瘤是產生癌性疼痛的病理基礎， 故癌痛的發生亦多與陰寒之邪有關。 可見于腫瘤進展期病人或終末期病人。 前者多屬實寒， 后者多屬虛寒。 臨床中常見：疼痛或緩或急， 常有冷感， 痛有定處， 遇寒痛甚， 得溫痛減或喜按， 遇寒加劇。 兼有面色蒼白、形寒神怯、手足不溫、大便溏薄、小便清長等全身癥狀， 舌質淡暗、舌體胖大或有齒痕， 舌苔薄白， 脈沉細或弦緊。 依據中醫“寒者熱之”的理論， 治以溫陽散寒、通絡止痛。
清熱止痛法
適用于邪毒化火， 火毒蘊結于臟腑經絡或機體某一部位而致的癌性疼痛。 《素問·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡， 皆屬于心。 ”心主火， 故認為火是瘡瘍疼痛發生的根本。 火熱之邪， 最易灼傷津血， 壅塞經絡， 而致疼痛的發生。 多見于中、晚期腫瘤患者， 尤其是當腫瘤體積迅速增長、伴有壞死或繼發感染時， 更易發生。 臨床可見：痛勢較劇， 局部腫塊灼熱疼痛， 得冷稍減， 或見局部紅腫， 皮膚變蠟黃色， 潰破后流膿血， 或出現高熱、口渴、口臭、煩躁、尿赤、便秘等癥狀。 舌質紅絳， 苔薄黃或黃膩， 脈數。 依據中醫“治熱以寒”、“熱者寒之”的理論， 治宜清熱解毒、瀉火止痛；方選黃連解毒湯、五味消毒飲、清瘟敗毒飲、當歸蘆薈丸等加減。

行氣止痛
氣機郁結是導致癌性疼痛的重要病機。 正如《醫醇剩義·諸痛》云：“人之一身， 自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因于風，或因于寒，或因于火，或因于氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。”氣滯與疼痛的關系，于此可見。中醫學認為氣機郁結與腫瘤及癌痛有著極為密切的關系。可以說，行氣止痛法不僅貫穿了腫瘤治療的始末，在癌性疼痛的治療中也占有重要的地位。中醫學認為引起氣機郁滯的病因主要是七情所傷。七情與人體氣血有著重要的關系。七情太過或不及均可引起體內氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經絡為之不通，氣血津液結聚而不行，日久則導致各種癌痛的發生。氣機郁結而致癌痛的特點：多見于內臟腫瘤，尤其是消化系統的腫瘤。疼痛性質多為脹痛，痛無定處，遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁，或亦激動、躁動不安，伴脘腹滿悶、噯氣、食少納呆，善太息，舌淡苔薄白，脈弦。治遵“郁而達之”的原則，擬疏肝理氣，解郁止痛為大法。
活血止痛法
瘀血疼痛在癌性疼痛中最為常見。中醫學認為血瘀既是癌瘤發生的病理機制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產物，瘀血內阻每致絡脈不通，不通則痛，故通常在不同腫瘤的各個階段均可見瘀血作痛。清代名醫葉天士曾針對痛癥的病機，提出了著名的“久痛入絡”學說，強調絡脈血瘀致痛。活血化瘀止痛不僅可以使瘀阻的絡脈再通，疼痛緩解，亦可以通過化瘀消除癌瘤產生的病理因素，達到抑癌縮瘤、控制腫瘤發展的目的，從而解除癌痛發生的病理生理機制。瘀血疼痛的特征是：痛如針刺刀絞，痛有定處，拒按，持續時間長，夜間痛甚。常兼有面色晦暗、形體消瘦、肌膚甲錯或有瘀斑、瘀點，痛處常觸及包塊。舌青紫或有瘀斑，舌底脈絡瘀曲，脈細澀。治遵“血實者宜決之”、“結者散之，留者攻之”的原則，擬活血化瘀、通絡止痛為大法。
化痰止痛
化痰止痛法在癌性疼痛的治療具有重要作用。適用于痰濁流注，阻滯臟腑經絡或結聚四肢百骸，經氣不利而致的癌痛。中醫學認為：腫瘤是癌痛的病理基礎，而痰濕凝滯與腫瘤的發生關系密切。正如朱丹溪所言：“凡人身上、中、下有塊者，多屬痰證。”其亦言：“自熱成積，自積成痰，痰夾瘀血，遂成囊，此為痞痛、噎膈、翻胃之次第也。”說明了痰濁與腫瘤及癌痛的關系。痰濁是水液代謝失調的產物，痰濁內停，聚而為瘤，阻礙氣血運行而導致癌痛。臨床癥見：疼痛多為鈍痛、隱痛、脹痛、木痛等。同時，伴有痰涎壅盛、嘔吐痰濁、咽喉不利，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰通絡，散結止痛。

自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因于風，或因于寒，或因于火，或因于氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。”氣滯與疼痛的關系，于此可見。中醫學認為氣機郁結與腫瘤及癌痛有著極為密切的關系。可以說，行氣止痛法不僅貫穿了腫瘤治療的始末，在癌性疼痛的治療中也占有重要的地位。中醫學認為引起氣機郁滯的病因主要是七情所傷。七情與人體氣血有著重要的關系。七情太過或不及均可引起體內氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經絡為之不通，氣血津液結聚而不行，日久則導致各種癌痛的發生。氣機郁結而致癌痛的特點：多見于內臟腫瘤，尤其是消化系統的腫瘤。疼痛性質多為脹痛，痛無定處，遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁，或亦激動、躁動不安，伴脘腹滿悶、噯氣、食少納呆，善太息，舌淡苔薄白，脈弦。治遵“郁而達之”的原則，擬疏肝理氣，解郁止痛為大法。
活血止痛法
瘀血疼痛在癌性疼痛中最為常見。中醫學認為血瘀既是癌瘤發生的病理機制之一，又是腫瘤病變過程中的病理產物，瘀血內阻每致絡脈不通，不通則痛，故通常在不同腫瘤的各個階段均可見瘀血作痛。清代名醫葉天士曾針對痛癥的病機，提出了著名的“久痛入絡”學說，強調絡脈血瘀致痛。活血化瘀止痛不僅可以使瘀阻的絡脈再通，疼痛緩解，亦可以通過化瘀消除癌瘤產生的病理因素，達到抑癌縮瘤、控制腫瘤發展的目的，從而解除癌痛發生的病理生理機制。瘀血疼痛的特征是：痛如針刺刀絞，痛有定處，拒按，持續時間長，夜間痛甚。常兼有面色晦暗、形體消瘦、肌膚甲錯或有瘀斑、瘀點，痛處常觸及包塊。舌青紫或有瘀斑，舌底脈絡瘀曲，脈細澀。治遵“血實者宜決之”、“結者散之，留者攻之”的原則，擬活血化瘀、通絡止痛為大法。
化痰止痛
化痰止痛法在癌性疼痛的治療具有重要作用。適用于痰濁流注，阻滯臟腑經絡或結聚四肢百骸，經氣不利而致的癌痛。中醫學認為：腫瘤是癌痛的病理基礎，而痰濕凝滯與腫瘤的發生關系密切。正如朱丹溪所言：“凡人身上、中、下有塊者，多屬痰證。”其亦言：“自熱成積，自積成痰，痰夾瘀血，遂成囊，此為痞痛、噎膈、翻胃之次第也。”說明了痰濁與腫瘤及癌痛的關系。痰濁是水液代謝失調的產物，痰濁內停，聚而為瘤，阻礙氣血運行而導致癌痛。臨床癥見：疼痛多為鈍痛、隱痛、脹痛、木痛等。同時，伴有痰涎壅盛、嘔吐痰濁、咽喉不利，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰通絡，散結止痛。