心衰患者小心春節這道坎

□南京鼓樓醫院心內科 王漣

冬季是許多心血管疾病的高發季節， 這其中， 除了我們所熟悉的冠心病、心梗， 也要小心心力衰竭在此時發難。

要知道， 心血管病患者一方面由於血管收縮、血壓升高， 心臟負擔加重容易引發心衰。 另一方面， 氣候變化容易引發感冒， 而呼吸道感染是引起心衰發作最常見的誘因。

普通人感冒發燒休息幾天就可以了， 但對於心衰患者來說， 感冒卻可能是足以致命的。 因為感冒常引發急性氣喘發作， 如果情況嚴重， 就可能危及生命。

因此， 心臟功能衰退的患者或久病體弱的人，

要重視預防感染。 在天氣寒冷的時候， 務必注重保暖， 如出現呼吸道感染後要及時治療。 當然， 心衰患者感冒後也不能大量掛水治療。 如果治療後氣喘沒有好轉， 應儘快到大醫院檢查並調整藥物。

當然， 除了呼吸道感染外， 還有許多因素會誘發心衰， 例如過度的體力勞動， 以及情緒激動， 易引發腦出血、心肌梗死， 還會誘發心衰。 此外， 要根據患者心臟功能的水準限制鹽和水的攝入。 冬季吃大量含鹽的醃製品、大量喝水、不恰當的停藥也都會加重心衰。

對於心衰患者， 要在醫生的指導下進行適當的活動， 不能超體力鍛煉。 適當鍛煉一方面可避免形成褥瘡和靜脈血栓， 另一方面可以提高心功能的儲備力。 有氧運動是慢性心衰患者運動康復的主要方式，

可改善患者的心肺功能。 在運動上， 患者應掌握一個“度”， 以活動時不感到疲乏、活動時最高心率每分鐘不超過120次為度。 如心功能I 級的患者， 可以慢跑、打太極拳、做操。 心功能II—Ⅲ級的患者， 可以到室外平地散步， 走走歇歇， 做一些力所能及的活動。 有明確心衰症狀的患者， 過度鍛煉是有害的， 會增加心臟的負擔， 加重病情。

值得注意的是， 新年過後春節走近， 此時也是心衰患者的一道坎兒。

春節前後， 人們需要置辦年貨、打掃衛生、走親訪友， 加上應酬招待、生活不規律， 這些都會加重心臟負擔。 所以心衰患者要注意休息、避免過度勞累， 同時不要吃太鹹的醃製品， 記得按時服藥。 有條件的話在春節前去醫院檢查一下身體情況，

及時調整藥物治療方案。

春節期間， 很多症狀還比較輕的患者， 也可能要外出。 但如果在外出期間心衰發作， 患者和家屬往往一籌莫展； 如果是初次發作， 更可能驚慌失措。

需知， 心力衰竭患者的主要症狀為乏力、氣喘、下肢浮腫， 嚴重者可突發呼吸困難， 甚至咳出血性泡沫痰， 此時需及時送到醫院搶救。

發病時家屬應讓病人採取坐位， 解開領扣和褲帶， 將兩條腿垂放在床沿， 或踩在小板凳上， 上身前傾。 這種姿勢能有效地減輕心臟的負擔；同時膈肌下降， 使肺活量增加， 呼吸困難有所緩解。

同時， 家屬要讓病人儘量安靜， 減少恐懼和躁動。 家裡有利尿劑的， 要趕快服用。 還可以服用一些擴張血管的藥物，

如硝酸甘油片、消心痛等。 有條件的家裡要常備氧氣， 讓患者趕緊吸氧。

特別提醒的是， 家庭救助方法只適合於輕症患者， 大多數急性心衰病人需要到醫院由臨床醫師搶救。 去醫院的途中也一定要堅持端坐位、兩腿下垂， 絕不能讓病人勉強步行。

另外， 國內外研究表明， 堅持規範的抗心衰藥物治療、定期心衰門診複查有助於減少心衰患者的反復發作和住院次數。

心衰病人的生活須知

1、心衰患者不宜吃得過多， 以減少餐後胃腸過度充盈及橫膈抬高， 加重氣喘症狀。

2、限制鈉鹽。 避免食用醃製品、罐裝食品， 每日限制食鹽約3克以內為宜。

3、吃易於消化的食物。 心臟病患者由於胃腸道瘀血、水腫， 會影響食物的消化、吸收。

4、控制飲水量，

因為大量的液體吸收後會增加心臟負擔。

嚴重心衰患者液體攝入量限制在1.5L—2L/天。 心衰患者最好每天記錄水分的攝入量， 不光要記錄喝水量， 還要記錄稀飯、湯等攝入情況， 同時要記錄每天的排尿量。 如果攝入和排出不平衡， 就要引起重視， 必要時到醫院就診。 每天清晨在排尿後記錄體重， 如果3天內增加兩公斤或者每天增加1公斤以上， 要及時就醫， 很可能是因為體內水分無法及時排出， 導致體重迅速上升。 王娟 柳輝豔