一擴胸胸口痛

身體是一個複雜的結構， 同樣也是很脆弱的， 人的身體受很多因素的影響， 而且有時的時候可以說是牽一髮而動全身， 有些時候一些人以擴胸胸口就痛， 我們知道胸口部有很多重要的器官， 這也就導致胸口痛的時候很多人會胡思亂想， 但自發性氣胸是比較常見的一種導致胸口疼痛的病源， 常常是一擴胸就胸口痛。 下面有對它具體說明。

自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂， 或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂， 使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。 多見於男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。 本病屬肺科急症之一， 嚴重者可危及生命， 及時處理可治癒。

病因

胸膜腔是髒-壁層胸膜間的一個閉合的腔。 由於肺的彈性回縮力， 它是一負壓腔[-0.29～0.49kPa(-3.5cmH2O)]。 當某種誘因引起肺泡內壓急劇升高時， 病損的肺-胸膜發生破裂， 胸膜腔與大氣相通， 氣流便進入胸腔而形成自發性氣胸。 自發性氣胸大都是繼發性的。 部分患者由於在呼氣時肺回縮， 或因有漿液滲出物使髒層胸膜自行封閉， 不再有空氣漏入胸膜腔， 成為閉合性(單純性)氣胸;部分患者的肺組織已與壁層胸膜粘連，

氣胸形成時肺組織破裂瘺孔或細支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合， 致使瘺孔持續開放， 胸腔壓力接近於零， 而成為“交通性(開放性)氣胸”;部分患者因支氣管狹窄、半阻塞而形成活瓣樣， 以致吸氣時空氣進入胸腔， 呼氣時仍稽留於此， 胸腔壓力可超過1.96kPa(20cmH2O)， 成為“張力性(高壓性)氣胸”;由於上述原因， 自發性氣胸常難以癒合， 再發氣胸、局限性氣胸比較多見， 而單純的閉合性氣胸反而較少。

臨床表現

1.呼吸困難

氣胸發作時患者均有呼吸困難， 其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。 在年輕的呼吸功能正常的患者， 可無明顯的呼吸困難， 即使肺被壓縮>80%， 亦僅能在活動時稍感胸悶， 而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，

肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。 急性發作的氣胸， 症狀可能更明顯;而慢性發作的氣胸， 健側肺臟可以代償性膨脹， 臨床症狀可能會較輕。

2.胸痛

氣胸發生時常突然出現尖銳性刺痛和刀割痛， 與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關， 可能與胸膜腔內壓力增高、壁層胸膜受牽張有關。 疼痛部位不固定， 可局限在胸部， 亦可向肩、背、上腹部放射。 明顯縱隔氣腫存在時， 可出現持續的胸骨後疼痛。 疼痛是氣胸患者最常見的主訴， 而且在輕度氣胸時， 可能是惟一症狀。

3.刺激性咳嗽

自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

4.其他症狀

氣胸合併血氣胸時， 如出血量多， 患者會心悸、血壓低、四肢發涼等。