老年人降壓為啥還這麼嚴

前段時間， 我的一位80歲老患者到門診諮詢， 說美國指南把老年人高血壓控制標準放寬為160/90mmHg， 我以前的治療是不是“過度”了?

我回答， 美國的指南我們一直在參照， 您雖然已經80歲了， 但是身體素質還不錯， 閒暇還能出國旅遊。 假如還想健健康康地活到90歲甚至100歲， 我們就不能放鬆對健康的要求， 特別是高血壓仍舊需要嚴格控制。

實際上不論是既往的流行病學調查、臨床研究， 還是我個人從醫30年的經驗積累， 都證實了老年人隨著年齡的增加， 各種疾病及死亡發生的概率也在增加， 高血壓會讓這種情況雪上加霜，

考慮到年齡的不可抗力和控制的難度及可能的風險， 我們適當放寬了老年高血壓患者的標準(150/90)。 當然這也不是一成不變的， 即使是80歲高齡老人， 若一般狀況較好， 而血壓控制得當且沒什麼不舒服， 我們還會建議把血壓再降一點(

還有大量的高齡患者， 因為年輕時不注意血壓監控， 導致血壓一直偏高(自己並未覺察)， 檢查後甚至還發現頸動脈嚴重狹窄等情況。 這部分人群的血壓反而不宜降得過急、過低(

由此可見， 降血壓的標準並不是固定的， 而是需要根據每個患者的實際情況和自身的意願來確定。 美國的指南其實也是這個意思， 只不過很多時候被斷章取義了。