扁桃體旁邊腫大

大家對扁桃體都不陌生， 這是我們人體的免疫體， 有的時候扁桃體發炎會引起我們感冒發燒， 平時上火喉嚨痛也會出現扁桃體腫大的情況。 扁桃體出現問題首先就要進行消炎殺菌， 這樣才可以有效的降燒以及降火。 下文介紹了扁桃體膿腫的症狀以及發病時的臨床表現， 一起來看看吧。

扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎症， 是急性扁桃體炎的併發症之一。 多發生扁桃體前上方， 常為單側性， 雙側同時發生者甚少見， 此病多見於青壯年， 10歲以下及老年人少見。

病因

大多繼發於急性扁桃體炎， 尤其多見於慢性扁桃體炎屢次急性發作者。 由於扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿， 感染向深層發展， 穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙。 初為炎性浸潤， 即扁桃體周圍炎， 繼而形成膿腫。 膿腫多位於扁桃體前上方，

即舌齶弓上方與舌扁桃體之間， 位於其後上方或後下方者少見。 常發生於一側。 其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

臨床表現

1.大多數發生於急性扁桃體炎發病3～5天后， 發熱仍持續或又加重。

一側咽痛較扁桃體炎時加劇， 常放射至同側耳部及牙齒， 因咽痛劇烈及軟齶腫脹， 患者吞咽困難， 口涎外溢， 飲水向鼻腔反流， 語言含糊不清。 周圍炎症波及翼內肌時， 出現張口困難。 膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻。 2.患者表情痛苦， 頭偏向患側稍前傾。 口臭多涎， 舌苔厚膩， 張口受限， 頸淋巴結腫大、壓痛。 若為前上位膿腫， 患側舌齶弓上部及軟齶充血、腫脹， 明顯隆起， 扁桃體覆以膿性分泌物， 被推向內下方， 懸雍垂充血腫脹轉向對側;後上位膿腫時， 患側咽齶弓明顯腫脹隆起， 扁桃體被推向前下方;下位膿腫者極少見， 但可併發咽、喉水腫及頸動脈鞘炎， 以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著， 而軟齶及懸雍垂充血腫脹不明顯。

檢查

可見咽黏膜充血， 患側軟齶充血腫脹顯著， 膿腫常見於扁桃體上極與舌齶弓之間。 該處明顯隆起， 軟齶及懸壅垂被推向對側。 若膿腫位於扁桃體上極及舌齶弓之間， 則舌齶弓上方隆起扁桃體被遮蓋且被推向內下方。 若位於扁桃體與咽齶弓之間，

則咽齶弓隆起， 扁桃體被推向前下方。 患側頸及下頜淋巴結腫大， 根據症狀及體征診斷不難。 通常根據發病已4～5天， 咽痛劇烈和局部隆起明顯， 在最隆起處試驗性穿刺抽膿可明確診斷。