治療高鉀血症,這些方法你都明白嗎?
因為腎臟排鉀量減少或者吃了含鉀量高的食物等原因, 會造成人體血液的含鉀量身高, 長時間如此的話會出現一系列的症狀, 這被稱為高鉀血症, 這時候該如何有效治療呢?
(1)鈣劑高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變, 使二者差距減小, 從而使心肌細胞興奮性增加。 鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大, 使心肌興奮性趨於穩定。 緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml, 於5~10分鐘注完, 如果需要, 可在1~2分鐘後再靜注1次, 可迅速消除室性心律不齊。 因鈣的作用維持時間短, 故在靜脈推注後, 接著應持續靜脈滴注。 鈣對血鉀濃度無影響。
(2)將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。 如遇心衰或腎臟患者, 輸注速度宜慢。 在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。 亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。 此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。 既可使細胞外鉀移入細胞內, 又可糾正代謝性酸中毒。 對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。
(3)促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂。
(4)低鉀飲食每天攝入鉀限於50~60mmol。
(5)停止誘發藥物停止所有可能導致血鉀升高的藥物。
(6)去除誘因去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的疾病。