腳氣病

概念區分

腳氣是足癬的俗名。 有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談， 這是不對的。 醫學上的“腳氣病”是因缺乏維生素B1引起的全身性疾病， 而“腳氣”則是由真菌(又稱毒菌)感染所引起的一種常見皮膚病， 又叫腳濕氣、香港腳。

腳氣病沒有傳染性， 而腳氣有傳染性。

腳氣病主要累及神經系統、心血管系統和水腫及漿液滲出。 臨床上以消化系統、神經系統及心血管系統的症狀為主， 常發生在以精白米為主食的地區。 其症狀表現為多發性神經炎、食欲不振、大便秘結， 嚴重時可出現心力衰竭， 稱腳氣性心臟病;還有的有水腫及漿液滲出，

常見於足踝部其後發展至膝、大腿至全身， 嚴重者可有心包、胸腔及腹腔積液。

治療

1.一般治療：調整飲食， 供給乳母和病兒富含維生素的食物。 喂母乳的嬰兒應同時治療乳母， 必要時暫停母乳餵養。

2.維生素B1治療：

(1)輕症患者：給予口服維生素B1。

(2)重症(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋， 以免因血中丙酮酸增加而加重病情。 腎上腺皮質激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用， 均應避免。

3.對症治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。

一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg， 每日3次。 如不能口服， 或腸道吸收不良， 可肌肉注射10mg， 每日1～2次。 對病情危重者， 應立即給予50～100mg硫胺素靜脈或肌肉注射。 以後每4小時注射20～40mg， 心衰水腫明顯可輔以利尿劑， 直至心力衰竭症狀消失為止。 一般24～96小時內症狀可緩解， 然後改為口服硫胺素10mg， 每日3次。 同時給予酵母片或複方維生素B， 可預防或補充體內其他B族維生素不足。 對誘發本病的疾病， 如傷寒， 消化道疾病，

甲狀腺功能亢進， 糖尿病等， 亦應積極治療。

預防保健

腳氣病應該如何預防：

體內不能製造硫胺素， 貯備量也有限， 人的腸道細菌雖能合成硫胺素， 但數量很少而且主要為焦磷酸酯型， 腸道不易吸收。 故必須每日從食物中攝入維生素B1。 　預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導，

防止穀物輾磨中硫胺素的過程耗損。 另外應加強營養衛生的宣教， 尤于產米地區及以米為主食者， 強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。 　天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5～1.2mg(其它肉類為0.1～0.2mg)， 豬肝0.4mg， 黃豆0.8mg， 糙秈0.34mg， 止白粳0.13mg。 蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。 故肉類、豆製品皆為硫胺素很好的來源。 對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。 腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B1日常服用。 　維生素B1的每日需要量為嬰兒0.5mg， 兒童1～1.5mg， 孕婦和乳母2～3mg。 　腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用， 阻礙丙酮酸的氧化。 過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。 利尿劑可使硫胺素的排泄增加。 上述情況應予注意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。