怎樣篩查糖尿病併發症

北京讀者郭先生問：我今年60歲， 最近在體檢中發現患了糖尿病， 醫生建議我去全面檢查一下有無併發症。 請問都需要做哪些檢查呢？

北京協和醫院內分泌科教授肖新華解答：糖尿病相關併發症早期通常沒有明顯症狀， 一旦出現多已進入中晚期， 病情往往不可逆轉， 治療難度增大、效果欠佳。 因此， 糖尿病確診之初， 無論有無症狀， 均應進行一次全面檢查。 檢查項目如下：

尿常規。 尿糖、尿酮體、白細胞等檢測可以間接反映患者血糖水準， 明確是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。 尿微量白蛋白定量測定，

心電圖、心臟彩超。 可瞭解糖友有無冠心病及心功能不全。

血壓。 約半數糖友患有高血壓， 與單純高血壓相比， 糖友常會出現更嚴重的問題， 如心肌梗死等。 因此， 糖友控制血壓要更嚴格， 一般在130/80毫米汞柱以下。 對已出現蛋白尿者， 要控制在125/75毫米汞柱以下。

血脂及血黏度。 糖友往往同時患有脂代謝紊亂及高黏血症， 這些都是心血管疾病的危險因素， 應及早檢查， 發現後及早干預。

血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結合力。 這些檢測主要用於確診糖友有無酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性併發症。

身高體重指數（BMI）。 BMI＝體重（kg）/身高2（m2）， 可作為每日攝入總熱量的參考，

肝腎功能。 既可瞭解有無肝功能異常及糖尿病腎病， 也可指導臨床選藥。

眼科檢查。 這可發現視網膜病變、白內障及青光眼。 糖尿病引起的視網膜病變， 早期多無症狀， 晚期則沒有良好的治療方法。 因此建議糖友初診時即做眼科檢查。

神經科檢查。 如神經肌電圖檢查， 有助於早期發現糖尿病性周圍神經病變。

下肢血管超聲及造影。 該專案可瞭解是否有下肢血管動脈硬化、斑塊或狹窄。

胸部X線片。 明確是否還患有肺部感染或肺結核。

骨密度檢查。 瞭解有無骨質疏鬆。 ▲