預防肺結核的膳食營養攻略
從1995年開始， 世衛組織（WHO）將每年的3月24日， 定為世界防治結核病日， 目標是：Unite to End TB: Leave no one behind！譯為“聯合起來消除結核：不讓任何人掉隊！”
我們國家對結核病的預防控制十分重視。 2017年2月， 國務院印發了《“十三五”全國結核病防治規劃》， 通過政府領導大眾參與， 到2020年實現全國肺結核發病率下降到58/10萬以下， 疫情偏高地區發病率較2015年下降20%。
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病， 這種細菌其實可以侵入身體的許多器官， 只不過最鍾愛肺， 所以最常聽到的就是肺結核， 也就是肺癆。 結核桿菌是一種“欺軟怕硬”的細菌， 營養不良的人患病概率大，
在平衡膳食的基礎上， 我們應當保證膳食的結構是高能量、高蛋白質、高維生素且含有充足礦物質的， 此外也應多飲水。 具體來說就是要保證每日至少進食250克主食、500克蔬菜、250克水果、1個雞蛋、350毫升奶、100-150克肉、50-100克豆製品及1.5升水。
能量
應稍高於正常人， 一般以能維持正常體重為原則， 在毒血症不明顯， 消化功能良好的情況下， 按每千克體重40-50千卡的能量供給， 全日能量達2400-3000千卡為宜， 以滿足患者的生理需求及疾病的消耗。
但結核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜過高， 一般控制在2000千卡左右。
蛋白質
蛋白質是保證結核病營養治療的第一要素。 提高蛋白質的供給量，
牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣質， 患者應每天食用350-500克， 但不超過500克， 對於乳糖不耐受患者可選擇舒化奶或優酪乳。
碳水化合物
應足夠， 食量不足， 不利於保護肝腎功能， 攝入量一般不加限制， 但是結核患者伴有糖尿病時， 碳水化合物的供給量每天應限制在200-300克左右， 其中應包括一部分粗糧。
脂肪
適量， 每日攝入量在60-80克， 儘量降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。 烹調用油控制在每日25-30克為宜， 宜選擇大豆油、花生油等植物油， 亦可應用橄欖油、山茶油、亞麻籽油等富含單不飽和脂肪酸的植物油調製涼菜。
維生素和礦物質
多吃富含維生素和某些礦物質的食物， 以滿足機體對維生素的需求。
維生素A：長期食用高蛋白膳食， 維生素A的需要量也隨之增加， 且嚴重營養不良的患者肝臟中維生素A的儲量低下， 也需要加以補充， 維生素A還可增強上皮細胞抵抗力。
良好來源：動物肝臟、魚肝油、乳製品、蛋黃等。
維生素D：長期採用高蛋白膳食易出現負鈣平衡， 維生素D可促進鈣的吸收， 平衡高蛋白膳食引起的低鈣水準。
良好來源：魚肝油、蛋黃、海魚， 經常曬太陽是最經濟實惠的方法。
B族維生素：高能量膳食中B族維生素的供給量應明顯增加， 維生素B1和B6還能減少抗結核藥物的副作用。
良好來源：維生素B1的良好來源是雜糧、瘦肉、動物內臟、豆類、堅果等， 維生素B6的良好來源是白色肉類、肝臟、豆類、堅果類。
維生素C：具有參與神經遞質的合成、增強機體的免疫力、增加膳食中非血紅素鐵的吸收率等作用。
良好來源：新鮮蔬菜和水果。
鈣：病灶鈣化需要大量的鈣質。
良好來源：乳製品、豆製品、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、蝦皮等。
鐵：補充結核病患者， 尤其是伴有咯血、貧血、低蛋白血症者所需血紅蛋白。
良好來源：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。
鎂：對神經系統和心肌有十分重要的作用， 還可促進骨骼生長和維持骨骼正常功能， 對於結核患者尤其是骨結核患者有著重要的作用。
良好來源：綠葉蔬菜、粗糧、堅果等。
膳食纖維和水
足夠，
（本文感謝：“營養進萬家”微信公眾號）
文/高潔（營養學博士）
