兒童便秘與牛奶蛋白不耐受

嬰幼兒便秘是臨床常見的症狀主訴， 多數預後良好， 但有的會發生慢性便秘。 正常嬰兒中有0.3-7.5%對牛奶蛋白不耐受,其中82%在出生4個月內出現症狀。 這種牛奶蛋白不耐受經常引起嘔吐和腹瀉、過敏性鼻炎、哮喘和濕疹、胃食管反流和慢性便秘及直腸炎。 牛奶蛋白的不耐受不是短暫的疾病。

在一項對206名嬰兒進行的有關牛奶蛋白的不耐受性研究中， 6％患有便秘 的嬰兒對多種治療方法如飲食中增加碳水化合物、果汁和水果， 肛門擴張術， 給予輕瀉藥等均無效。 而從這些患兒的飲食中除去牛奶後， 恢復了正常的排便習慣。

另有對27名患有便秘的5-36個月嬰兒進行的研究中發現， 78％的患兒在無牛奶飲食實驗期間便秘消失。 牛奶激發試驗48-72小時內又出現便秘。 進一步的研究證實， 慢性便秘患兒每3-15天排便一次， 並且大多數伴有肛裂、肛周紅腫。 通過對牛奶進行雙盲交叉研究發現， 對以前服用輕瀉藥無反應的便秘患兒， 68％喝豆汁後8天或超過15天時， 肛裂和排便時疼痛緩解， 當這些患兒再服用牛奶時也無症狀。

對於便秘患兒的治療， 增加每日的緩瀉藥劑量可解除大部分兒童的症狀。 另外， 用食物纖維和鎂乳促成有規律的排便習慣， 及加強學齡前兒童排便訓練。 對於嬰兒的治療， 包括食物中增加穀物糖漿， 以及在出生後幾個月後以果泥和菜泥餵養，