大便發黑怎麼回事 怎麼治療

患者諮詢：我今年80歲， 沒有患過胃病， 最近一段時間， 大便發黑， 沒有腹痛、頭暈等症狀。 請問大便發黑是胃腸有問題嗎？

大便發黑是怎麼回事 怎麼治療

黑便一般是指外觀呈烏黑色的大便， 由於與柏油（瀝青）性狀相似， 故也稱“柏油樣便”。 黑便通常是由上消化道出血造成的， 出血部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等器官。 當血中的紅細胞在腸道內分解時， 紅細胞中所含的鐵在胃酸和腸道大腸桿菌的作用下， 與糞便中的硫化物結合成為黑色的硫化鐵， 使糞便變黑；而且硫化鐵會刺激腸壁， 使黏膜分泌大量黏液， 大便因此呈現出柏油似的油性光澤。

但是， 出現黑便， 並不意味著消化道一定有出血。 某些食物或藥物也會使大便顏色變黑， 例如某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵， 以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍等，

要想明確黑便是否與消化道出血有關， 應做大便潛血檢查。 如果患者排黑便前曾進食豬肝、動物血及上述藥物， 可以先素食3日並停止服藥， 再接受檢查。 如果確診消化道出血， 建議及早中醫中藥治療。

消化道出血：

1、氣血衰脫證

主症：吐血或便血， 盈碗傾盆， 面色唇甲蒼白， 心悸眩暈， 煩躁口幹， 冷汗淋漓， 四肢厥逆， 尿少色黃， 神恍或昏迷， 舌質淡紅， 脈細數無力， 或微細欲厥。

治則：益氣攝血， 固脫回陽。

處方：獨參湯， 參附湯， 生脈飲加減。

2、脾虛不攝證

主症：吐血暗淡， 綿綿不斷， 時輕時重， 體倦神疲， 形色惟淬， 心悸， 頭暈， 大便色黑， 舌苔薄白，

治則：益氣健脾， 養血止血。

處方：歸脾湯加減。

3、胃中積熱證

主症：胃脘熱作痛， 噁心泛嘔吐血量多， 色澤鮮紅或紫暗， 或夾有食物殘渣， 口臭， 便秘而色黑， 舌紅， 苔黃， 脈滑數。

治則：清胃瀉火， 涼血止血。

處方：瀉心湯加味。

4、腸道濕熱證

主症：下血鮮紅， 肛門疼痛， 先血後便， 大便不暢， 苔黃膩， 脈滑數。

治則：清熱除濕， 涼血止血。

處方：槐花散合地榆散加減。

5、肝火犯胃證

主症：吐血鮮紅， 口苦脅痛， 心煩善怒， 寐少夢多， 煩躁不安， 舌質紅絳， 脈弦數。

治則：清肝瀉火， 和胃止血。

處方：丹桅逍遙散加減。