盲腸炎手術 慎防5大并發癥

(1)內出血：

術后24小時的出血為原發性出血， 多因闌尾系膜止血不完善或血管結扎線松脫所致。 主要表現為腹腔內出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，

(2)盆腔膿腫：

穿也性闌尾炎術后， 腹腔膿汁吸收不完全， 可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。 盆腔膿腫最常見， 大多發生在術后7-10天左右， 表現為體溫再度升高， 大便次數增多， 伴里急后重， 肛指可見括約肌松弛， 直腸前壁隆起。 應及時抗炎， 理療， 無效時切開引流。

(3)粘連性腸梗阻：

闌尾術后腸粘連的機會較多， 與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。 臨床統計， 闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%， 為手術后粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。 一般先行綜合的保守治療，

(4)糞瘺：

可發生在處理不當的闌尾殘端， 也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。 主要表現為傷口感染久治不愈， 并有糞便和氣體溢出， 由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍， 體液和營養丟失較輕。 可先行保守治療， 多數病人糞瘺可自行愈合，

(5)切口的并發癥：

包括切口感染， 慢性竇道和切口疝， 三者有一定的內在聯系。 切口感染多發生在術后4-7天， 也有在兩周后才出現。 主要表現為切口處跳痛， 局部紅腫伴壓痛， 體溫再度上升。 應立即折除縫線， 引流傷口， 清除壞死組織， 經敷料交換促使其愈合， 或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。 如傷口內異物(如線頭)清除不干凈， 引流不暢， 可長期不愈， 遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創道， 即為慢性竇道。 病程可持續數月， 有的甚至一年以上， 傷口時好時壞。 如經保守治療3個月仍不愈合者， 可再次手術切除竇道， 重新縫合。 感染的傷口雖已愈合， 但腹膜和肌層已裂開， 小腸袢和網膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處，