夜咳不斷當心咳嗽變異型哮喘
醫學指導/廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科主任何夢璋
入秋以後， 天氣轉涼， 也是呼吸道疾病的高發季節。 咳嗽是一種常見的呼吸道症狀， 因而很多人以為， 挺一挺自然會好。 結果， 時間越拖越長， 拖成了慢性咳嗽。 專家介紹， 咳嗽時間超過8周， X線胸片檢查無明顯病變的， 就可以稱為慢性咳嗽。
專家提醒， 很多慢性咳嗽患者長期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”， 因而反復使用抗菌藥物或止咳藥， 最後不僅治療無效， 而且也加重了患者的經濟負擔。 因此， 慢性咳嗽的治療， 關鍵在於準確查找病因。
文/廣州日報日報記者黃蓉芳 通訊員冼詠琪
咳嗽變異型哮喘：
只咳不喘 也無胸悶氣急等症狀
廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科主任何夢璋介紹， 咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一症狀， 並不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的症狀， 這也是其“變異”所在， 因此， 咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。
但事實上， 咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似， 可以理解為同一種疾病的不同階段。 二者都是一種由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎症。 這種慢性炎症會引起氣道高反應性， 因此， 接觸過敏原刺激後，
典型症狀：
咳嗽超過8周 以夜間及淩晨明顯
何夢璋分析， 咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的， 主要分為過敏性和非過敏性因素。 過敏性因素包括花粉、灰塵、蟎蟲、動物毛髮、食物（尤其是魚蝦類）、油漆、煙霧等；非過敏性因素包括遺傳、藥物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。
如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？何夢璋認為， 如果符合以下6個特點， 就應警惕：
1.咳嗽超過8周， 刺激性咳嗽為主， 以夜間及淩晨明顯；
2.胸片未見異常；
3.對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；
4.常由感冒誘發或加重， 既往有反復多次感冒後久咳不愈；
5.有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史；
6. 服用感冒藥、止咳藥後，
藥物治療：
效果顯著 療程至少需8周
“吸入糖皮質激素， 或吸入糖皮質激素與支氣管舒張劑的複合製劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物。 ”何夢璋認為， 症狀嚴重的患者， 初始治療可加用小劑量口服糖皮質激素。 “值得注意的是， 相當一部分咳嗽變異型哮喘患者， 同時合併過敏性鼻炎， 兩者屬於同一氣道同一疾病， 因此， 如果不同時治療過敏性鼻炎， 咳嗽也將難以控制或容易反復。 ”
何夢璋指出， 對咳嗽變異型哮喘， 藥物治療效果顯著， 一部分患者可能初始治療後， 咳嗽就可消失。 但是， 這並不意味著導致這一疾病的根源——慢性氣道炎症也根除了。
他提醒， 在日常生活中， 想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘， 務必做到以下幾方面：1.戒煙；2.遠離過敏原；3.增強體質， 預防上呼吸道感染；4.堅持正確、規範使用吸入藥物， 定期複診；5.同時治療合併疾病：如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。
專家提醒：
秋季注意
增強呼吸道抵抗力
“入秋以後， 天氣轉涼， 空氣乾燥， 晝夜溫差大， 都會導致呼吸道抵抗力下降， 發生感染及過敏反應的幾率大大提高。 ”何夢璋建議， 秋季要注意增強呼吸道的抵抗力， 主要注意以下幾個方面：
首先， 注意休息， 生活規律。 保持充足的睡眠，
其次， 戒煙， 避免吸入刺激性氣體及有害煙霧、粉塵顆粒， 包括汽車尾氣、工業廢氣、油漆等， 如新居裝修， 最好不要立即入住。
第三， 房間要通風， 保持室內空氣新鮮， 儘量避免開空調。
第四， 適當進行有氧運動， 提高抵抗力。 老人可以選擇散步、打太極拳等運動， 但應注意不宜太早起來， 理想的鍛煉時間是傍晚；年輕人則可以選擇游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。
第五， 飲食要搭配均衡， 多吃清潤的東西， 多喝水， 多吃含維生素C豐富的蔬果， 儘量少吃上火的東西。
第六， 加強個人防護， 提高身體抵抗力。 防止受涼， 注意晝夜溫差， 注意加減衣物；重點人群如老人、中小學生可適當接種疫苗， 提高抵抗力。
福袋派送：
10個“肺通氣功能”
檢查名額免費送
專家介紹， 肺通氣功能檢查可作為某些疾病診斷參考或估計其嚴重程度、判斷通氣功能障礙類型及程度、進行勞動能力鑒定以及疾病治療療效評價。 適用於慢性咳嗽、發作性喘息、胸悶等呼吸性疾病的診治。 為此， 廣州日報與廣州醫科大學附屬第四醫院今日將派出免費“肺通氣功能”檢查名額10個。 報名方法參見“健康有約”微信公眾號（ID：gzrbjkgj）今日的推送。
