抑鬱自殺？你可能不知道這三個誤區

北京回龍觀醫院 宋崇升

抑鬱症發展最為嚴重的後果就是自殺。 在我國自殺和自殺未遂的人群中， 50%~70%是抑鬱症患者。 9月10日是“世界預防自殺日”， 在此之際， 讓我們再度把目光聚焦到自殺這一沉重的話題上。

誤區一：重度抑鬱才會自殺

“老師， 我有個想法， 覺得有些不對， 想和您說說。 ”高一學生琳琳走進了學校的心理諮詢室， 微笑著：“老師， 我想跳樓。 ”心理老師心裡一驚， 但還是很平和地問：“說說看， 是怎麼想的？” 琳琳依然微笑著， “我覺得跳樓就可以解脫了， 就沒有什麼煩惱了。 現在， 我也說不清有什麼具體的煩惱，

但就是想從樓上跳下去。 剛才我走到了實驗樓的最高層， 就想跳下去。 在跨出去之前， 我注意到樓下有一些大樹。 我想如果掉在樹上， 可能就死不了， 還會被樹枝劃傷， 樣子可能很難看， 所以就沒跳。 ”

心理老師意識到了問題的嚴重性， 稍事安撫後， 立即聯繫了琳琳的班主任和家長， 並建議家長儘快帶她到精神衛生專科醫院就診。 琳琳在家長的陪同下， 來到了醫院。 經過問診及心理測評後， 醫生給出了一個初步診斷——抑鬱發作， 於是建議她住院治療。

現在， 像琳琳這樣， 患有抑鬱的青少年並不少見。 其中一部分患者， 就有過輕生的想法， 有的甚至出現過自殺的行為。

很多人以為， 只有重度抑鬱才會自殺。 其實不然， 在抑鬱症患者中，

即使出現了自殺的想法(即自殺觀念)， 很多人依然可以正常地學習、生活。 這個現象在青少年中尤其明顯。 很多高中生、大學生患有抑鬱後， 仍照常上課， 生活看上去也貌似正常。 這和青少年的抑鬱特點有關。 典型的抑鬱往往具有情緒低落、思維遲緩、少語少動、興趣減少、精力缺乏等特點， 而青少年患者的抑鬱症往往不典型， 可能沒有傷心、難過等強烈的情感體驗， 睡眠也未必會減少， 飲食上可能也不會出現食欲差、沒胃口等問題。 很多抑鬱的學生會表現為厭學、任性， 不由自主地回憶起幼兒時期種種不愉快的經歷， 因此抱怨、指責父母等。

青少年中這種不典型的抑鬱非常值得重視。 因為越是這種不典型的抑鬱， 自殺成功的幾率越大。

因為此時患者的腦子還好用， 行動力也可以， 容易策劃採取自殺的方法， 並去一一實施。 與此類似， 很多經過治療而抑鬱症狀有所減輕的患者， 也具有這樣的風險。 這類患者自殺的觀念依然存在， 思考能力和行動力已經部分恢復， 因而更有能力去按照之前的自殺想法而完成自殺。

誤區二：抑鬱會導致自殺， 焦慮不會

阿芳是個年輕的媽媽， 已經有了個7歲的女兒， 去年又生了個兒子。 兒女雙全， 本是一件幸福的事情， 阿芳卻覺得壓力很大。 大的孩子上小學了， 小的孩子還在吃奶， 阿芳總擔心自己照顧不好孩子， 擔心大孩子成績不好， 擔心幫著照看孩子的父親會累病了。 後來， 阿芳在朋友的建議下去看了醫生，

被診斷為產後抑鬱。 醫生給她開了一些抗抑鬱的藥物， 卻忽略了阿芳的焦慮情緒。

阿芳服藥一段時間後， 抑鬱確實有所減輕， 但焦慮依然很明顯。 她心裡總是惴惴不安， 總是擔心一些可怕的事情會發生。 悲劇最後還是發生了， 阿芳因不想再忍受這種惶惶不可終日的心情， 在廚房自縊身亡。

目前， 很多綜合醫院的醫生經過培訓， 對抑鬱症都有一定瞭解， 基本都能夠採用抗抑鬱藥來對症治療。 但是， 與抑鬱經常伴隨出現的焦慮有時會被忽略。

事實上， 抑鬱和焦慮常常相伴出現。 特別是一些嚴重的抑鬱， 出現焦慮的可能性更大。 抑鬱是一種持續低落的心境， 表現為情緒低落， 感覺委屈、難過、痛苦等;而焦慮則是一種提心吊膽、緊張不安的心情，

輕則坐臥不寧、手足無措， 重則產生大難臨頭的危急感。 而且， 焦慮症患者的主觀體驗非常敏銳和強烈， 不僅會體驗到七上八下、百爪撓心的感覺， 還會出現心跳加快、胸悶氣短、手腳冰涼等感覺。 這種感覺非常折磨人， 有的患者因忍受不了而像阿芳那樣選擇自殺。 如果說， 抑鬱是自殺的元兇， 那麼焦慮則是一個不折不扣的幫兇。

誤區三：“心病”有心理治療就夠了

小萍是個跨國公司的白領， 一年前被診斷為抑鬱症。 但她聽說治療抑鬱症的藥物副作用都很大， 怕吃了會變傻， 或者產生藥物依賴， 於是找了位心理醫生專門做心理治療。 儘管治療稱得上系統、專業， 卻未能取得如期的效果。 一年後， 小萍的抑鬱更重了，

還出現了輕生的想法。 此時， 心理醫生不得不聯繫家屬， 建議其住院治療。

有些人有這樣一個邏輯：既然得了心理疾病， 那就需要心理治療了， 心病還須“心藥”醫嘛， 幹嗎要吃藥呢？

其實， 抑鬱症雖然說是一種心理疾病， 但在本質上是有生物學改變的， 比如腦內某些化學物質濃度的變化。 這些變化是疾病發生的基礎， 通常需要藥物干預。 目前， 精神科的很多藥物都已更新換代， 抗抑鬱藥物的副作用也大為減輕， 療效大多比較可靠。 很多患有抑鬱症的名人經過治療之後， 依然活躍在自己的舞臺上。 而心理治療作為藥物治療的輔助方法， 主要是改變患者的不良認知模式， 進而可以減輕抑鬱。 對於中度和重度的抑鬱症患者， 藥物治療不僅是首選，也是必須的。如果這類患者堅持只做心理治療而拒絕藥物治療，那麼出現自殺觀念甚至是自殺行為的風險則大大增加。一念之差，就可能陰陽兩隔了。

自殺與抑鬱的關係非常密切。如果能夠將抑鬱症很好地加以識別、控制和處理，就為預防自殺建立了一道堅固的防線。

藥物治療不僅是首選，也是必須的。如果這類患者堅持只做心理治療而拒絕藥物治療，那麼出現自殺觀念甚至是自殺行為的風險則大大增加。一念之差，就可能陰陽兩隔了。

自殺與抑鬱的關係非常密切。如果能夠將抑鬱症很好地加以識別、控制和處理，就為預防自殺建立了一道堅固的防線。