有種胃病用藥治不好

火箭軍總醫院胃食管反流病科主任 吳繼敏

當出現反酸、燒心等不適時， 大多數人都會到醫院消化內科就診， 但奇怪的是， 醫生開了一堆胃藥， 有些患者吃了後效果並不明顯。 有時需要考慮， 是不是患上了“食管裂孔疝”。

在我們的胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔， 叫膈肌， 膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔， 食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。 正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。 正常情況下， 人體腹腔內壓力大於胸腔， 若食管裂孔過大,壓力差會將胃的一小部分“推入”胸腔，

除了一些先天性的患者外， 大部分食管裂孔疝見於中老年患者。 早期多無症狀或症狀輕微， 隨著病程的延長， 疝逐漸增大後會引起較明顯的胃食管反流表現。 此時， 食管裂孔疝患者的胃就像一個沒有瓶蓋的醋瓶， 胃酸晃一晃就容易溢出， 很容易反流到食管腔內而引發各種各樣的食管反流症狀。 當疝囊較大， 壓迫心肺、縱隔， 可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等症狀。 壓迫食管時可感覺在胸骨後有食管停滯或吞咽困難， 從而危及生命。

食管裂孔疝常被誤診、漏診， 很多做內鏡的醫生只是關注食管、胃腸內有沒有長東西， 而往往會忽略賁門區域結構性問題。 目前， 有些先進的診斷手段可以大大提高此病的檢出率，