專家解答甲亢甲減的是是非非：都是激素搞的鬼？

甲狀腺疾病是臨床常見病和多發病， 一旦甲狀腺出現問題， 將會對身體產生非常嚴重的危害。 根據2017年流行病學調查的最新資料顯示， 甲亢發病率為1.2%， 甲減發病率高達到14%。 需引起公眾廣泛重視。 近日， 南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝主任沈潔教授做客“人民健康大講堂”欄目， 為網友科普甲狀腺功能異常和危害與管理的相關知識。

甲狀腺異常主要分為四大部分：甲狀腺功能異常， 甲狀腺炎， 結節或者甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腫。 其中甲狀腺功能異常多見於中青年女性， 患甲亢與甲減的男女比例約為1:6。

沈潔分析， 導致這種差異的主要原因是女性自身免疫異常問題較多以及精神因素和遺傳背景等。

甲亢的發生是因為甲狀腺分泌了大量的T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺氨酸）以後， 使得激素過高導致功能亢進， 代謝旺盛， 患者會出現特別興奮的狀態。 比如心慌、心跳過快、入睡困難、失眠多夢、腹脹腹瀉、大汗、消瘦等症狀。

甲亢最主要的問題是如果不及時處理， 就會出現甲狀腺功能亢進的危象。 大量的T3、T4釋放入血以後， 會導致甲狀腺風暴， 這種甲狀腺風暴會讓肌體不堪負重， 交感神經異常興奮， 最終導致全身衰竭， 這也是甲亢最嚴重的一個狀態， 沈潔說。

那麼什麼叫甲減呢？沈潔介紹， 甲減是指甲狀腺激素分泌不足，

使得代謝偏低， 也叫低代謝綜合症。 低代謝綜合症會使患者整個人處於冬眠狀態， 沈潔用三個字形容甲減患者， 黃、腫、呆。 黃， 因為甲減了以後， 胡蘿蔔素代謝有問題， 所以， 皮膚會發黃。 腫， 全身有點水腫的狀態， 叫黏液水腫。 呆， 就是反應下降， 記憶力下降。

甲減的早期症狀比較隱匿， 容易被漏診。 14%的發病率中13%是亞臨床甲減。 亞臨床甲減是甲減的前一期表現， 已經出現功能不足， 但是通過肌體自我調整， 還可以適應的狀態。 亞臨床甲減對於妊娠期婦女影響最大， 妊娠早期對激素需求非常強烈， 這個時候也是胎兒大腦發育的時候， 如果甲狀腺激素供應不足會導致胎兒智力低下、生長受限、運動功能減弱甚至死胎等嚴重後果。

沈潔在節目最後給患者樹立信心， 她表示， 甲亢、甲減都是可以治好的。 甲減治療很簡單， 就是替代治療， 在專業醫生的指導下補充激素。 甲亢也可以治好， 但它的問題在於反復發作， 即使口服藥物能達到很好的治療效果， 仍然有50%的復發率。 如果藥物治療實在是處理不了， 可以選擇二線的治療， 比如說手術和碘131治療。 不管怎麼樣， 一定都能治好。