中醫方劑

中藥怎麼煎服才正確?

產地有別功效不同
中藥講究地道藥材, 不同產地, 品種不同, 功效各異。 比如貝母就分為川貝母和浙貝母, 川貝母主產四川, 具有潤肺、止咳、化痰的功效, 主治虛勞咳嗽;而浙貝母主產浙江, 具有清熱化痰、散結解毒的功效, 主治風熱咳嗽, 兼可治療瘡瘍腫毒。 又如黃連有川黃連和胡黃連之分。 川黃連主產四川, 有瀉火、燥濕、解毒的功效, 主治時行熱毒、熱盛心煩、咽喉腫痛、火眼口瘡等症;胡黃連主產西藏, 具有清除虛熱、涼血燥濕的功效, 主治骨蒸勞熱、自汗盜汗、吐血衄血等症。 還有川牛膝與懷牛膝等, 這些藥都不可互相代替使用。

《藥品管理法》中明確指出:“調配處方, 對所列藥品不得擅自更改或代用”。
在處方中, 還對一些飲片有特殊要求, 如方中注明“淨連翹”, 就應除去梗、心;“山萸肉”應除去內核, 用淨肉;“霜桑葉”應用經霜的桑葉;“綿茵陳”用質軟如綿的初春幼苗;“陳香櫞”用年久陳貨最佳;“鮮蘆根、鮮藿香、鮮佩蘭”等要求以鮮貨入藥。
依法炮炙增強療效
醫師根據患者病情的需要, 對處方中的某種藥物提出不同的炮炙要求, 在藥味前後加以注明。 冠以“生”字頭, 表明以生品入藥, 如生大黃、生黃芪、生甘草等。
特殊煎法服法各異
服用湯劑, 醫生對不同藥味注明不同的煎煮方法和服法, 應遵醫囑煎服。
先煎注有先煎注腳的藥物, 多為礦石、貝殼、動物角甲類,
須打碎先煎30分鐘, 再入群藥同煎, 如生磁石、生石決明、生龍牡等, 對炙川烏、草烏等須先煎1~2小時, 以降低其毒性。
後下對含有揮發成分的飲片, 為防止有效成分的散失, 醫生多囑後下, 即群藥煎好前5~10分鐘入煎, 如豆蔻、砂仁、薄荷等。
包煎對含有黏液質較多的種子類及含絨毛較多的飲片, 質輕漂浮的粉劑等, 為防止藥汁黏稠糊鍋、絨毛不易濾出而刺激咽喉、藥液不易澄出, 多採用裝入紗布袋入群藥同煎, 如車前子、旋覆花、蒲黃等。
另煎一些貴重藥物, 如西洋參、人參, 以及質地較堅硬的細料羚羊角、水牛角等, 單獨煎2~3小時, 去渣取汁後, 再將藥渣併入群藥同煎, 最後將另煎的藥汁與群藥煎液混合調勻服用。
烊化對阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等膠劑,
打碎後放入容器內, 隔水燉化後, 再兌入群藥煎液中, 混勻同服。
沖服一些用量少或貴重細料研成細粉後, 用藥液沖服, 以發揮最大療效, 如羚羊角粉、三七粉、琥珀粉等。

中藥處方是調劑配藥的依據, 醫生根據治療需要, 在處方的藥味前常冠以“川、浙、炙、生、炒、煆”等字樣, 或在藥味後注明“先煎、後下、烊化、沖服”等尾碼, 這表明醫生對某些味藥的品種品質、炮炙方法和煎煮服用, 有不同的要求。