Brugada綜合症怎麼治療？

Brugada這種疾病是很難得到確診的， 很多的患者在感覺到病情發生以後都沒有辦法得到確診， 這樣的話只會讓自己的病情被耽誤的， 只能是通過一些輔助治療的措施來起到緩解效果， 目前來說即使是得到確診之後， 也是沒有很好的治療方法可以用於這種疾病的康復， 因此有很多的患者在發生這種情況以後都沒有辦法得到康復性的治療。

治療

1.非藥物治療

（1）ICD治療是惟一已證實對Brugada綜合征治療有效的方法。 其對有過猝死、暈厥、猝死先兆等發作的患者， 無須再做電生理檢查， 都需植入進行二級預防， 這一意見已達共識。

（2）射頻消融術治療近年觀察到Brugada綜合征室性心動過速由短聯律間期的室早觸發， 但目前這種方法積累的病例尚少。

（3）起搏器治療鑒於Brugada綜合征患者的猝死和暈厥常發生在夜間心率較慢時， 心電圖也能證實暈厥發作時患者常同時有心動過緩，

對這部分患者可考慮通過心臟起搏器的治療消除患者的緩慢心率， 進而防治慢頻率依賴性的室性心動過速或心室顫動， 但直到目前這種治療的療效還未進行過大規模的研究， 尚無肯定的結論。

2.藥物治療

藥物治療存在著3種情況：

（1）禁忌應用的藥物Ⅰ類抗心律失常的藥物能夠抑制鈉離子內流， 使Ito電流相對增加， 因此對Brugada綜合征患者禁用， 包括普魯卡因胺、氟卡胺、普羅帕酮、雙異丙吡胺等藥。

（2）治療無效的藥物治療無效的藥物包括胺碘酮和β-受體阻滯劑。

（3）治療有效的藥物暫態外向鉀電流（Ito電流）的過強是Brugada綜合征患者的根本機制，

從理論上推導， 心臟選擇性， 特異的Ito阻滯劑應當治療有效， 但直到目前這類藥物尚未廣泛應用於臨床上。 目前臨床應用的惟一能顯著阻斷Ito電流的藥物是奎尼丁。 奎尼丁是一個特殊的Ⅰ類抗心律失常的藥物， 其兼有Na[0]通道阻滯作用及Ito阻滯的作用。

除奎尼丁外， 還可應用異丙腎上腺素， 其可增強經L型鈣通道的鈣內流（ICa）， 使患者抬高的ST段恢復正常。 另一個可以增強ICa的藥物為西洛他唑， 是一種磷酸二酯酶抑制劑， 其增加ICa電流後， 可使患者抬高的ST段恢復正常。 但這些藥物治療的循證醫學資料目前尚少， 其確切的療效還待確定。