拔牙也需做凝血功能檢查

“不就是拔牙嗎， 咋還要查凝血功能？”凝血功能， 到底是啥？看個牙而已， 至于嗎？在口腔門診， 很多看似簡單的小治療， 其實也是外科手術， 出血在所難免。

凝血功能， 是指使血液由流動的液體狀態轉為不能流動的凝膠狀態的一種能力， 實質就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不溶性纖維蛋白的功能， 是人體生理性止血的重要環節。 人體內的凝血系統是否能夠正常發揮作用關乎著傷口的愈合狀況， 所以醫生需要通過術前凝血常規檢查， 了解患者的止血、凝血功能。

如果指標出現異常， 不但不能進行口腔治療，

還要建議患者到綜合醫院做進一步的血液檢查。

通過哪些指標來判斷人體的凝血功能？凝血常規篩查的主要指標有以下這幾項：凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量、凝血酶時間。 凝血功能指標怎么看？如果凝血酶原時間延長超過正常對照3秒， 提示可能有肝臟實質性損傷、維生素K不足、彌散性血管內凝血等;縮短提示血液很可能處于高凝狀態或有血栓性疾病如心肌梗死、腦血栓、深靜脈血栓形成等。 活化部分凝血活酶時間延長10秒以上， 可見于血友病、血循環中出現狼瘡抗凝物、肝素樣物質、Ⅷ因子抗體等;縮短則提示血液高凝狀態或有血栓性疾病。 纖維蛋白原定量主要反映血漿中纖維蛋白原的含量。

重癥肝硬化、DIC、先天性低纖維蛋白原血癥等一些疾病可以使纖維蛋白原減少， 反之， 在嚴重組織損傷及惡性腫瘤等情況下會有纖維蛋白原增高。 凝血酶時間主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。 如果延長3秒以上， 會提示可能有肝病、肝素樣抗凝物質增多、系統性紅斑狼瘡等， 如果低于標準值一般視為沒有臨床意義。

凝血功能檢查的各項指標都是反映人體一旦發生出血后， 自行止血功能是否正常的。 所以， 凝血功能檢查不能忽視。 此外， 看牙時， 可能還會遇到醫生開具血常規、傳染病四項、生化常規等一些檢查單。 這些檢查對于了解我們的身體健康狀況發揮著不同的作用;需要做哪些檢查也是因人而異、因治療而異的。

只有充分了解患者的身體狀況， 才能量身定制牙疾治療方案， 畢竟防患于未然總好過出了問題亡羊補牢。

(首都醫科大學附屬北京口腔醫院副主任醫師趙紅)