哮喘準媽媽的孕期健康

妊娠后機體免疫功能發生了變化， 對外界的易感性增加， 特別是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者， 妊娠后病情將會進一步加重， 甚至引起哮喘發作。 所以， 哮喘準媽媽得注意了……

一名30歲出頭的哮喘孕婦焦急地詢問：“一個月前我發現自己懷孕了， 這是全家期待已久的。 因為擔心哮喘藥物和脫敏治療會影響胎兒， 我已經停止所有的哮喘藥物和治療。 但上星期， 我又覺得呼吸開始不順暢， 晚上還咳嗽。 我該怎么辦?”

據保守估計， 我國有3000萬哮喘病人， 哮喘女患者中有相當部分會經歷懷孕生寶寶這個特殊階段，

在醫學上稱為“哮喘合并妊娠”。 不少哮喘孕婦因擔心藥物影響胎兒而停藥， 實際上這是個誤區。 專家提醒， 哮喘孕婦不能停藥“硬扛”。 想要避免哮喘藥物對胎兒的影響， 反而可能“引爆”殺傷力更大的危害。 但不表明女性哮喘患者就不能享受做媽媽的幸福。 哮喘患者照樣可以生育， 只要控制得當， 就可以平安、順利地生下健康寶寶。

安全度過妊娠期哮喘準媽媽“四步走” 近4%的妊娠婦女合并有哮喘， 而且這個數字還在繼續升高。 哮喘準媽媽怎樣才能安全度過妊娠期， 生下小寶寶呢?幸孕草溫馨提示：哮喘準媽媽要分“四步走”： 第一步：每天檢測肺功能 最重要的是肺功能測量， 因為妊娠期約2/3孕婦哮喘病程會發生改變，

所以應監測肺功能。 一般來說用“呼氣峰流速儀”測量最高呼氣峰流速便足夠了， 每天將測得的最大呼氣流量值記錄下來， 供醫生參考。

同時， 要注意胎兒的活動， 特別是哮喘的控制欠佳， 或者中度至重度的哮喘孕婦， 在懷孕32周以后必須進行定期的胎兒超聲檢查。 尤其是在哮喘急性加重發作之后， 胎兒超聲檢查非常有幫助。

第二步：遠離誘發哮喘的“變應原” 哮喘患者懷孕前后應盡可能避免促發哮喘的因素， 每個人哮喘的“變應原”不同， 常見的變應原有花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等， 要在生活中避開。 尤其要避免香煙。 積極治療“潛在”性疾病， 孕前就應積極治療可能加重哮喘的疾病， 如過敏性鼻炎、鼻竇炎和胃食管反流病等。

被褥和枕頭需外套不透氣的套子， 每周用60℃的水洗滌床被， 室內濕度保持低于50%。 在使用吸塵器吸塵時應戴上口罩。 第三步：避免精神刺激 哮喘孕婦要掌握哮喘的知識和自我管理的技巧， 正確對待病情， 避免精神過度緊張。

第四步：哮喘藥物的階梯治療 根據哮喘病情嚴重度選擇不同方案的治療藥物， 達到穩定病情的目的。 哮喘孕婦每天都必須規則用藥， 而不是有癥狀時才用藥。 藥物使用呈現“階梯”形， 即病情嚴重發作時藥物使用量大， 但隨著病情減輕并穩定， 在醫師指導下可減少藥物的劑量和使用次數。 對孕婦而言， 哮喘的控制、缺氧的糾正比其他都重要。 但是， 這時就會讓媽媽很擔心， 便有了很多問題。

媽媽問題一：擔心哮喘藥物對胎兒有影響， 我可以暫時停止用藥直到寶寶生下來嗎? 幸孕草溫馨提示：停藥對胎兒的危害更大

懷孕可以使哮喘發生變化， 不使用藥物控制哮喘癥狀的話， 假如哮喘反復發作， 媽媽的身體的血氧含量會降低。 血氧含量降低會在媽媽體內產生一系列代償機制， 包括子宮動脈血流下降、母體靜脈回流減少以及氧合血紅蛋白解離曲線左移等。

這些變化會“傳導”給胎兒， 引起胎兒血氧的下降以及胎兒缺氧。 而如果媽媽的哮喘進一步加重， 會加劇她的低氧血癥， 進一步威脅胎兒的正常發育。

因此， 如果擅自停藥導致哮喘控制不足， 對胎兒的危害比使用哮喘藥物更大。

媽媽問題二：既然要用藥，

哪些哮喘藥物對胎兒相對更安全? 幸孕草溫馨提示：盡量選擇表面吸入藥物 在給哮喘孕婦選擇藥物時， 必須考慮每種藥物的藥效以及危險性。 總的來說， 要盡量使用表面吸入的藥物， 而非口服藥或靜脈給藥， 這樣可以減少全身的吸收和對胎兒的影響。

遺憾的是， 目前國際上還缺乏哮喘孕婦用藥對胎兒安全性的全面研究。 根據美國食品藥品監督管理局的報告， 只有布地奈德有足夠且恰當的臨床對照研究， 歸類為孕婦較為安全的藥物。 一些哮喘的藥物如茶堿、白三烯受體調節劑等， 因為沒有懷孕相關安全性的數據， 所以不要隨便服用。

幸孕草建議， 如果患者是輕度哮喘， 每天的短效β2受體激動劑可為首選治療藥物。

中度持續性哮喘的孕婦， 每天應使用吸入性的低劑量皮質類固醇聯合長效β2受體激動劑。 重度持續性哮喘患者應聯合吸入高劑量的皮質類固醇和長效β2受體激動劑。 如果需要， 可以加用口服的皮質類固醇。 但她提醒， 要盡量減少或停用全身性的皮質類固醇。

媽媽問題三：已經在進行脫敏治療的哮喘患者， 懷孕后應該停止脫敏治療嗎? 幸孕草溫馨提示：不提倡懷孕后開始脫敏治療 如果患者懷孕前沒有進行脫敏治療， 不提倡她在懷孕后開始脫敏治療， 這是因為脫敏治療可引起相關的全身反應， 有可能導致自然流產。 此外， 脫敏治療引起的過敏反應， 也可能增加對媽媽和胎兒造成的副作用和死亡率。 不過， 假如患者在懷寶寶之前已經展開脫敏治療， 而且控制哮喘的效果良好，懷孕后可以繼續脫敏治療，但治療劑量不可以增加，且一定要在醫院里進行。

而且控制哮喘的效果良好，懷孕后可以繼續脫敏治療，但治療劑量不可以增加，且一定要在醫院里進行。