一坐車就惡心當心胃食管反流
門診來了一位年輕的患者小張， 他告訴我們：“最近總無緣無故地燒心， 感到胃里的東西不停地往上翻滾， 我以前從不暈車， 但最近一坐車， 反酸、惡心的癥狀就特別明顯， 假期好不容易出去玩一趟， 可給折騰壞了。 ”
我們仔細詢問了小張的工作性質和生活習慣， 原來他在銀行工作， 平時感覺壓力很大， 情緒高度緊張， 吃飯不定時， 餓了就一頓猛吃， 作息也不規律， 加班到凌晨是常有的事。 了解到這些情況后， 我們建議他做胃鏡檢查， 檢查發現小張的食管下端黏膜出現嚴重的糜爛潰瘍等病理改變， 診斷為重度反流性食管炎。
反流性食管炎， 通俗地說就是胃或者十二指腸中的食物不往下走， 而是反向流到胃、食管、喉部和口腔， 其中的胃酸、膽汁等酸性物質就會灼燒器官， 在胃鏡下可見食管黏膜出現充血、糜爛潰瘍等病理性改變， 引起反酸、燒心、胸骨痛的癥狀。 有些反流性食管炎還很會“偽裝”， 引起咽、喉氣道等食管以外的組織損害， 出現喘息、咳嗽、咽部異物感、噯氣、喉部發緊等癥狀， 很容易與非心源性胸痛、哮喘、咽炎、咽喉反流、潰瘍等其他疾病混淆。
健康人餐后也有少量胃食管反流， 但由于食物重力、消化道蠕動及唾液的化學清除作用， 這種癥狀為時短暫， 不損害食管黏膜， 常無癥狀。 反流性食管炎常“青睞”以下幾種人：精神壓力大、作息不注意、進食不規律、肥胖者、吸煙酗酒者等。
反流性食管炎如果內科保守治療效果不佳， 可以行外科手術治療。 腹腔鏡胃底折疊術是近年來興起的一種微創術式， 在腹部打3~4個鑰匙孔大小的洞即可施行手術， 能夠徹底修復胃食管連接處解剖和生理抗反流屏障， 達到治療目的。 此手術創傷小， 住院時間短， 抗反流效果好而且持久， 已在全世界廣泛應用。 由于是微創手術， 患者一般術后僅需住院3~5天， 腹部僅留3~4個約1厘米的瘢痕。
