高血壓治療

高血壓治療

臨床治療高血壓遵循著非常嚴格和科學的方法， 現階段高血壓的治療應緊密結合分級與危險分層方案， 全面考慮患者的血壓升高水準、並存的危險因素、臨床情況、以及靶器官損害， 確定合理的治療方案。 依據高血壓防治指南的指導， 對不同危險等級的高血壓患者應採用不同的治療原則。 具體如下：

低危患者：以改善生活方式為主， 如6個月後無效， 再給藥物治療;

中危患者：首先積極改善生活方式， 同時觀察患者的血壓及其他危險因素數周， 進一步瞭解情況， 然後決定是否開始藥物治療;

高危患者：必須立即給與藥物治療;

極高危患者;必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨床情況進行強化治療。

無論高血壓患者的危險度如何， 都應首先或同時糾正不良生活方式;換言之， 改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓患者的基礎。 部分輕型高血壓患者改善生活方式後， 可減少甚至免於降壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式後也可提高降壓藥物的治療效果， 減少用藥劑量或用藥種類。 這一點在臨床治療高血壓的過程中應得到充分重視。

血壓病人藥物治療6大注意環節

⑴選作用時間長(長效製劑)、副作用少者藥物為佳。 有不少病人需2種或2種以上藥物聯合應用。 目前， 市場上有許多複方降壓製劑，

⑵勸告病人務必堅持治療， 提高其對治療的依從性是治療成功的關鍵。 生活方式的改變作為基礎治療必須貫穿始終， 如控制飲食、運動、戒煙酒及保持心理平衡等。 絕大多數病人需長期或終生服藥。

⑶力求病人治療“達標”。 即將血壓控制在理想血壓範圍， 至少應把血壓控制在140/90mmHg以下， 最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害， 最大可能地降低死亡率。 在有糖尿病和慢性腎臟疾病的病人更應嚴格控制血壓， 降壓目標是

⑷兼顧併發症和合併症的防治， 如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全、冠心病、糖尿病、血脂異常等，

⑸注意“個體化”原則， 即依據每個病人的年齡、性別、血壓水準、心血管危險因素以及其他情況選用和調整用藥。

⑹嚴密觀察藥物劑量與降壓療效的關係以及藥物的副作用， 並酌情調整藥物種類及劑量。