老年人肺結核的癥狀

老年人肺結核在最近幾年的患者明顯的增多了， 國內國外都是如此， 老年人肺結核在治療上存在著困難， 因為我們很難確診老年人肺結核。 老年人肺結核的原因是老年人免疫功能明顯的下降和衰退， 所以我們要預防老年人肺結核必須提高自己的免疫力。

老年人肺結核的癥狀不明顯， 所以有時候老年人肺結核經常被誤診， 很多患者等到尸檢的時候才能發現疾病， 老年人肺結核一般都是繼發性的。

(1)原發型肺結核：老年病人極度少見， 為初次感染即發病的肺結核， 又稱初染結核。 典型病變包括肺部原發灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥， 三者聯合稱為原發復合征， 有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大， 也稱支氣管淋巴結結核。

(2)血行播散型肺結核：大多伴隨于原發型肺結核， 兒童較多見。 在成人， 原發感染后隱潛性病灶中的結核菌進入血行，

偶爾由于肺或其他臟器繼發性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。 由肺靜脈入侵經體循環則引起全身播散性結核病;經肺動脈、支氣管動脈及體靜脈系統入侵者主要引起肺部粟粒性結核;極個別情況下肺部病灶中的結核菌破入一側肺動脈或其分支， 引起一側或一部分肺區的粟粒性結核。 本型肺結核發生于免疫力極度低下者， 誘因包括藥物和疾病引起的免疫抑制、麻疹、百日咳、糖尿病、分娩等。 以一次性或短期內大量細菌入侵引起的急性血行播散型肺結核， 臨床表現復雜多變， 常伴有結核性腦膜炎或其他臟器結核。 當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時， 則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核， 病變局限于肺或其一部分， 臨床上比較少見。

(3)繼發型肺結核：由于初染后體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發病， 極少數可以是外源性重復感染。 本型是成人肺結核的最常見類型， 但成人肺結核并不限于此型。 常呈慢性重復感染或呈慢性起病及經過， 但也有呈急性起病和臨床過程者， 稱為慢性結核似不十分確切。 而浸潤性肺結核的名稱僅是著眼于病理X線形態， 亦非本型結核病的準確表達。 根據發病學稱為繼發型或原發后肺結核則是合乎邏輯的。 繼發肺結核可以發生在原發感染后的任何年齡， 以成人多見。 其誘因除全身免疫力降低外， 肺局部因素使靜止的纖維包裹性病灶或鈣化灶破潰亦可誘發。

但臨床上絕大多數繼發型肺結核并無明確誘因可尋。 由于免疫和變態反應的相互重疊以及治療措施的影響， 繼發型肺結核在病理和X線形態上又有滲出型浸潤性肺結核、增生型肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎、空肺結核等區分。 但繼發型肺結核在形態上極少是單一性的， 常是多種形態并存， 而僅以某一種為主， 隨著強力高效化療的推行， 其中不少區分已很少臨床意義。 繼發型肺結核好發于兩肺上葉尖后段和下葉背段， 肺門淋巴結很少腫大， 病灶趨于局限， 但易有干酪樣壞死和空洞形成， 排菌較多， 不同于大多數原發型肺結核不治自愈、很少排菌的特點， 在流行病學上更具重要性。

上文我們介紹了什么是老年人肺結核， 我們知道老年人肺結核難以治療是因為我們很難確診疾病， 老年人肺結核的癥狀不明顯， 老年人肺結核一般分為原發性， 繼發性和血行播散型， 比較常見的老年人肺結核是繼發性的。