多發傷早期救治要點

多發傷常見於重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下， 是指在同一傷因的打擊下， 人體同時或相繼出現兩個 及其以上的組織器官嚴重創傷。 多發傷的常見類型包括顱骨骨折合併顱腦損傷， 頸椎骨折合併大血管或神經系統損傷， 肋骨骨折合併心包、大血管、氣管等部位損 傷， 以及血氣胸、肺挫裂傷與膈肌破裂等。 多發傷往往具有傷情複雜、變化快、抵抗力低、易感染、易休克及死亡率高等特點， 必須搶在“白金10分鐘、黃金30 分鐘”的時段內， 使傷者迅速脫離危險環境， 得到緊急救治和快速轉運。 應堅持“先搶救生命後保護功能，

一是保持呼吸道通暢。 由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發傷最常見的問題， 可引起傷者出現窒息、青紫和呼吸困難。 在現場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。

二是心肺腦復蘇處理。 無論是在現場急救還是在轉運途中， 一旦傷者出現心臟驟停， 都應立即將患者平放在木板床或平地上， 緊急實施人工呼吸、心前區 捶擊、胸外按壓及心內注射0.1%腎上腺素等措施， 以使心臟恢復跳動。 之後要給予吸氧、呼吸興奮劑、脫水利尿劑等， 以維持呼吸、迴圈和大腦功能的相對穩 定， 避免再次發生心臟驟停。

三是制止活動性出血。 無論是內出血還是外出血， 都是致死原因， 因而當傷者出血不止且出血量大時， 必須採取措施緊急止血， 並實施加壓包紮或繃帶包紮，

四是開通靜脈通快速輸液。 對血壓下降及休克的傷者， 除吸氧、保暖之外， 還應迅速建立與開通2～3條靜脈通道， 給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注， 以快速補充血容量， 改善微循環、提升血壓， 防止發生彌漫性血管內凝血和器官功能衰竭， 降低病死率。

五是處理骨折與外傷。 一般傷口進行止血與包紮， 變開放性為閉合性;有四肢骨折者進行簡單復位與固定， 防止二次損傷;離斷肢體要低溫保存， 以便進行斷肢再植;張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓， 以防干擾呼吸與迴圈。