膽結石最有效的止痛藥

膽結石是一種病變， 它常常會伴有疼痛。 膽結石是可以治療的， 不用太過擔心。 平時一定要注意合理飲食， 保持良好的生活作息。 患有膽結石的患者不宜做太過劇烈的運動。 膽結石可以通過碎石來排除這些小石塊。 一般是保守治療， 相對來說比較安全。 這時候止痛藥的選擇非常關鍵。

一、西醫 手術方法: 1.傳統開腹手術切除膽囊取石 二、開腹探查膽管取石 3、腹腔鏡微小切口切除膽囊

4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石其他特殊療 法: 1.溶石療法 (口服膽酸等藥物溶石 ) :形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化 成分的改變, 膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。 通過實驗發現予口服鵝去氧 膽酸後, 膽汁酸池便能擴大, 肝臟分泌膽固醇減少, 從而可使膽囊內膽汁中膽固 醇轉為非飽和狀態, 膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。 1972年 Danjinger 首先應用鵝去氧膽酸成功地使 4例膽囊膽固醇結石溶解消失。

但此藥對肝臟有一 定的毒性反應,如穀丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。

目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。 治療適應證:①膽囊結石直徑在 2cm 以下;②膽囊結石為含鈣少的 X 線能透過的結石;③膽囊管 通暢, 即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明 顯的慢性腹瀉史。

治療劑量為每日 15mg/g,療程為 6~24個月。 溶解結石的有 效率一般為 30~70%。 治療期間每半年作 B 超或口服膽囊造影 1次,以瞭解結石 的溶解情況。 由於此種溶石治療的藥物價值昂貴, 且有一定的副作用和毒性反應, 又必須終生服藥, 如停藥後 3個月, 膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態, 結 石便將復發,據統計 3年復發率可達 25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。 此外,一些新的藥物,如 Rowachol ,甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作 用。 苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。

2、接觸溶石 (經 PTC 注入辛酸甘油單酯等藥物溶石 )3、體外衝擊波震波碎石 (ESWL) : 1984年 Lauerbwch 首先採用體外衝擊波治療膽石症 (extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱 ESWL) 。 常用的震波碎石機為 EDAP LT-01型, 該機由鑲嵌在一個抛物面圓盤上的 320枚壓電晶體, 同步發出震波, 形成寬 4mm 、 長 75mm 的聚集區, 聲壓為 9times;107PZ 。 一般採用 1.25~2.5次 /sec的衝擊頻 率, 100%的治療功率,歷時 60~75分鐘,膽囊內結石便可粉碎。

此外,還採用 B 型超聲即時成象,對結石定位,並監控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊 結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石, 口服膽囊造影顯示為陰性結石, 結石直 徑在 12~15mm 者不超過 3枚, 直徑在 15~20mm 者僅 1枚, 並要求有一個正常的 膽囊收縮功能。