子宮內膜異位性不孕

1.腹水的量、成分與不孕。

患者的腹水量為10-20ml， 而正常人經血相遇時， 會加速分裂繁殖， 對精子和卵子有直接細胞毒害作用， 從而干擾妊娠。

2.子宮內膜異位可伴隨不排卵。

據報導子宮內膜異位元症有17%-27%不排卵， 其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關。

3.卵巢黃體期缺陷。

觀察到部分患者黃體期≤10天， 子宮內膜定期病理檢查黃體期缺陷， 其黃體缺陷的發生率據報導為25%-40%。 黃體功能不全不但降低受孕率，

同時增加自然流產率。

4.黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。

即指卵泡黃素化而無排卵、卵泡成熟並黃素化而形成黃體， 但成熟的卵子並不破出黃體而進入腹腔。 雖然血清內孕激素濃度增加、基礎體溫雙相， 子宮內膜呈分泌期改變， 但腹腔鏡下在卵巢黃體上見不到排卵後的破孔。

腹水內孕激素含量也顯著低於正常。 據報導子宮內膜異位元症中， LUF的發生率可高達75%， 且提出檢測腹水內孕激素的含量是診斷本征的最好方法。

5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高與不孕。

白介素Ⅰ是巨噬細胞產生的一種特異蛋白，

能誘導T細胞分化、增殖並產生白介素Ⅱ， 還能刺激前列腺素合成， 使纖維細胞增加， 活化及細胞產生免疫球蛋白的功能。 異位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ， 並隨疾病的嚴重而增加。

6.腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕。

研究發現患者腹水中前列腺素濃度較正常人高。

前列腺素的增高可影響卵泡的成熟並造成黃體功能不足。 此外， 腹水中的前列腺素的增加， 可使輸卵管痙攣、節律運動異常及使孕卵發育與蛻膜變化不同步， 從而影響受孕卵和著床。

7.高催乳血症。

據一組報導14例子宮內膜異位症，

其中7例有乳汁及3例PRL上升。 說明不孕的內膜異位症常合併泌乳和PRL升高， 從而影響卵巢功能， 導致不排卵。

8.自身免疫與不孕。

有人對內膜異位症的血清、宮頸分泌物進行抗體測定， 發現患者血清中抗內膜和抗卵巢抗體滴度明顯增高， 宮頸分泌物的抗卵巢抗體滴度也增高。 同時，患者血清及腹水中C3及C4補體比正常人高，補體增高意味著炎症的存在。這種引起補體參與的炎症是針對異位的內膜，是一種自身免疫反應。抗卵巢抗體升高可影響排卵和黃體功能不全，抗子宮內膜抗體升高可影響子宮內膜的改變而不利於孕卵著床。

同時，患者血清及腹水中C3及C4補體比正常人高，補體增高意味著炎症的存在。這種引起補體參與的炎症是針對異位的內膜，是一種自身免疫反應。抗卵巢抗體升高可影響排卵和黃體功能不全，抗子宮內膜抗體升高可影響子宮內膜的改變而不利於孕卵著床。