阻塞性肺氣腫的治療原則

阻塞性肺氣腫可以說是很多吸煙患者都會發生的疾病。 阻塞性肺氣腫平時會讓患者的肺部不舒服， 有腫脹的感覺， 那麼阻塞性肺氣腫的治療原則和方法究竟應該是怎樣的呢？現在的醫學雖說是越來越發達了， 可以治好很多的疾病， 可是為了讓患者的身體少受罪， 減輕患者的痛苦， 當然也是更為了預防疾病的進一步惡化， 知道這些治療的原則和方法是很有必要的呢。 下面就為大家介紹一下阻塞性肺氣腫的治療原則和方法。

1.停止吸煙

吸煙是本病發生和發展的主要危險因素， 戒煙有助於延續肺功能損害。 有研究證實在不吸煙正常人群， 25-30歲以後， FEV1每年下降 25～30ml;吸煙者下降更多;阻塞性肺氣腫者下降更為嚴重， 每年下降150ml， 至60歲時FEV， 平均僅有0.8L， 已達到嚴重呼吸困難、呼吸衰竭的程度。 因此， 儘早戒煙具有十分重要的防治意義。

2.治療慢性支氣管炎

抗感染， 祛痰平喘藥物， 免疫調節劑的應用。

3.腎上腺糖皮質激素的應用

應持謹慎態度， 如合併氣道高反應性， 支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎， 阻塞性肺氣腫的治療可酌情短期使用。 一般用潑尼松20～30mg/d口服， 當症狀減輕， 肺功能改善， 逐漸減量直至停用， 總療程3～4周。 哮喘嚴重者可短期(2～3d)靜脈滴注甲潑尼龍或琥珀氫化可的松。 吸入型激素的全身不良反應極少， 值得提倡。

4.氧氣療法

①醫院內氧療：重症肺氣腫併發呼吸衰竭者應住院吸02， 一般行持續低流量吸O2， 吸O2流量視病情、缺氧程度而定， 1～2L/min或 3～4L/min， 一般不宜超過5～6L/min， 但在緊急情況可短時間高流量吸02， 病情好轉後改為低流量吸02。 氧療目標要求血氧飽和度(SaO2)達到90%以上的安全水準。 呼吸衰竭時缺氧是主要威脅，

不要過分強調低流量(低濃度)吸02而妨礙低氧血症的及時糾正。 阻塞性肺氣腫的治療適當增加吸02流量， 不會加重 CO2瀦留(允許性高碳酸血症)。

②長程家庭氧療：阻塞性肺氣腫者未併發呼吸衰竭， 或呼吸衰竭已緩解、糾正， 出院後可在家庭長程氧療， 指征為：Pa0255%)。 阻塞性肺氣腫的治療方法：間歇低流量(1～2I/ml’n)吸02， 不少於15h/d， 達到 Pa02>60mmHg、Sa02>90%的目標。 長程家庭氧療有助於保護重要生命器官免受缺氧的損害， 提高生活品質， 延長生存期。

5. 康復治療

①呼吸生理治療：鼓勵協助病人咳嗽、咳痰， 縮唇式呼氣， 增加氣道內壓力， 使等壓點移向中央大氣道， 防止呼氣時細支氣管過早閉合。

②呼吸肌鍛煉：可進行腹式呼吸體操， 病人取立位或坐位， 一手置胸前， 一手按腹部，

吸氣時用鼻吸入， 盡力將腹部挺出;呼氣時則將口唇縮攏， 用口呼出， 持續緩慢呼氣， 同時收縮腹部。 每日進行2次， 每次10～20min， 要持之以恆。 阻塞性肺氣腫的預防另外可適當散步、登樓、踏車等， 量力而行， 不要過分勞累。 上述呼吸生理治療和呼吸肌的綜合鍛煉， 有助於改善呼吸功能， 糾正缺氧和二氧化碳瀦留。

預防：

阻塞性肺氣腫病人肺功能緩慢地進行性減損， 是一自然演變過程， 當FEV1下降至預計值的25%以下時， 則可發生呼吸衰竭， 首次發生呼吸衰竭後的5年生存率僅有15%～20%。 一般預測， FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1為 1.0L者可生存5年。

任何疾病的發生都是有一個過程的， 除了那些突發性的急性疾病。 所以， 我們每一個人都要學會關心自己和家人的身體狀況，

保持良好的生活習慣和健康的飲食習慣， 這樣是可以幫助我們避免很多疾病的發生的。