左側吸氣疼

我們身體疼痛都是有原因的， 但是有些非常的不明顯。 在平時的生活中， 有些人左側吸氣疼， 這種就屬於非常不明顯的， 作為普通人很不容易搞清楚原因。 左側吸氣疼比較大的一種原因就是患上了胸膜炎， 我們可以對這種疾病進行全面性的瞭解， 結合自身其他的症狀進行綜合性的判斷。

胸膜炎

臨床表現

大多數滲出性胸膜炎是急性起病。 主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急， 甚則呼吸困難， 感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時， 可有惡寒、發熱。 病情輕者可無症狀。 不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

胸痛是胸膜炎最常見的症狀。 常突然發生， 程度差異較大， 可為不明確的不適或嚴重的刺痛， 或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現， 也可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。 胸痛是由壁層胸膜的炎症引起， 出現於正對炎症部位的胸壁。

也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。 深呼吸可致疼痛， 引起呼吸淺快， 患側肌肉運動較對側為弱。 若發生大量積聚， 可致兩層胸膜相互分離， 則胸痛可消失。 大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限， 發生呼吸困難。 查體可聞及胸膜摩擦音。

結核中毒症狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。 局部症狀有胸痛、乾咳和呼吸困難。 胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方， 呈銳痛， 隨深呼吸或咳嗽而加重。 由於胸腔內積液逐漸增多， 幾天後胸痛逐漸減輕或消失。 積液對胸膜的刺激可引起反射性乾咳， 體位轉動時更為明顯。 積液量少時僅有胸悶、氣促， 大量積液壓迫肺、心和縱隔，

則可發生呼吸困難。 積液產生和聚集越快、越多， 呼吸困難越明顯， 甚至可有端坐呼吸和發紺。

治療

1.一般治療

滲出性胸膜炎多有發熱， 應臥休息， 採用患側臥位， 使健側肺充分發揮代償作用。 加強營養， 增進食欲， 給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。

對於高熱患者應物理降溫， 必要時給予退熱劑

2.抗生素

抗結核藥物治療適用於結核性（幹性或滲出性）胸膜炎的治療。 抗結核治療的原則是早治， 藥物要足量和長期用藥。 異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素交替使用， 總計療程6～9月。 結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。 使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應， 如出現應立即停藥。 鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的， 必須提高警惕， 對兒童用藥更應謹慎。 異煙肼殺菌力強， 能滲入組織， 透過血腦屏障， 可氣管內滴入或胸腔內給藥， 長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害， 定期化驗肝功能， 及時加用保肝藥物。 如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，

可加用維生素B6對症治療。 非結核性胸膜炎應針對原發病（如感染、腫瘤等）選擇相應的藥物治療。 化膿性胸膜炎或結核性膿胸伴感染者用青黴素治療。

3.緩解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛， 或可待因。

4.胸腔穿刺抽液

適用於滲出性胸膜炎胸腔大量積液、縱隔或心臟受壓、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。 抽取滲液以緩解症狀， 避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。 抽液速度不可過快， 首次可抽液400～600ml， 以後可逐漸增加， 每次抽液量不宜超過1000毫升， 以免因胸腔壓力驟減， 縱隔移位而引起迴圈障礙或休克。 每週2～3次。

5.激素治療

腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯用， 適用於急性結核性滲出性胸膜炎， 對消除全身毒性症狀、促進積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用。 激素可全身用藥或局部用藥。 可口服強的松， 待全身症狀改善， 積液明顯吸收時， 撤激素要注意逐漸減量， 以免出現反跳現象。 用藥4～6周。