痛經不能靠止痛藥，月經不調不能忍！

婦科醫生門診一個最常見的病症， 就是月經不調， 有近1/3女性是由於異常子宮出血而就診。 歷史上對月經不調的定義有多次修訂。

中華醫學會婦產科分會婦科內分泌學組參考國際上最新的指南， 將異常子宮出血（AUB）命名為月經不調的學名。

對於女性而言， AUB是一件很危險的事情。 因為它不僅會影響女性的皮膚和容顏， 例如多毛、痤瘡和肥胖， 還可能造成排卵功能障礙， 導致不孕不育的發生。 因此， 女性月經不調不能忍， 必須治。

月經是否正常怎麼判斷?

卵巢是女性生命之源， 每月進行週期性排卵， 而伴隨雌激素、孕激素的週期性變化而引起的子宮內膜週期性脫落及出血， 稱之為月經。 它是女性性成熟的一個標誌， 規律的月經是卵巢功能正常的最終體現。

大多數人月經週期在28天~35天， 少部分人為20天或者45天。 月經期持續3天~5天， 少至1天~2天， 多至7天~8天也屬於正常範圍。 經血量為5毫升~80毫升， 多數為50毫升。 經血顏色正常情況下呈暗紅色， 不凝固。

痛經不能靠止痛藥硬扛

月經不調是相對于正常月經而言， 與正常月經的週期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血， 主要分為子宮本身的器質性病變和子宮外的異常兩種。

器質性病變主要包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症和子宮內膜不典型增生和內膜癌等情況。 子宮外的異常則有凝血功能障礙、卵巢排卵障礙、醫源性等。

很多月經不調女性常飽受痛經折磨， 這可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的信號， 不宜僅用止痛藥打發， 而不去尋找原因。 若發現痛經愈來愈嚴重， 或是本來沒有經痛經， 後來卻發生了痛經， 這些都要留意， 及早就醫。

月經紊亂別拒絕激素調

近半數以上月經紊亂的女性為排卵功能障礙型AUB。 其臨床治療原則是在出血期止血並糾正貧血， 血止後調整月經週期以預防子宮內膜增生和AUB復發。

權威指南指出，

止血的方法包括孕激素子宮內膜脫落法、大劑量雌激素內膜修復法、短效口服避孕藥或高效合成孕激素內膜萎縮法和診刮。 血止後為了調整和規律月經週期， 青春期及育齡期女性宜選用天然或接近天然的孕激素， 有利於卵巢軸（生殖內分泌軸）功能的建立或恢復：對於已完成生育或近1年無生育計畫者， 可放置左炔諾孕酮宮內節育器LNG-IUS， 預防子宮內膜增生。 對於有避孕要求的育齡期婦女， 複方短效口服避孕藥（COC）則是理想的治療選擇， 因為它能夠在高效避孕的同時規律月經週期， 有利於調理女性身心健康；此外， 它還可以為女性帶來很多額外的益處， 如治療痤瘡， 讓女性皮膚光潔靚麗；幫助女性控制體重， 保持身材等， 尤其適合月經紊亂的長期規範化管理和控制。

排卵功能障礙型AUB自查判斷標準

1.兩次月經期間隔短於21天， 或長於35天。

2.經量過大， 每1小時~2小時， 就必須換一次生理棉。

3.經期超過7天或超過6個月無月經， 閉經。

4.月經量稀少， 只有點滴淋漓。

5.月經不規則且伴有多毛、肥胖等體征。

6.超過16歲還未經歷月經初潮。

出現上述任何一項， 即應考慮存在排卵功能障礙型AUB的可能。