國人使用抗生素有六大誤區

受訪專家：浙江大學第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室副主任 肖永紅

專家小傳：肖永紅， 教授， 主任醫師， 博士研究生導師， 傳染病診治國家重點實驗室副主任

首個世界提高抗生素認識周（11月16日~11月22日）前， 世界衛生組織（WHO）的一項最新調查結果顯示， 有61%的中國受訪者認為抗生素可治 療流感。 大眾對抗生素誤用、濫用等因素， 不利於細菌耐藥的控制。 對此， 本報專訪浙江大學第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅， 對國人使用抗生素的常見誤區進行糾正。

誤區1：抗生素就是消炎藥

抗菌藥指治療細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物， 也稱為抗生素， 如各種青黴素、頭孢菌素等。 由於很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎症症狀， 因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。 而實際上， 消炎藥和抗菌藥是兩類藥。

抗菌藥不直接對炎症發揮作用， 而是通過殺滅引起炎症的細菌、真菌等起效。 消炎藥直接作用於炎症， 臨床所說消炎藥指消炎止痛藥， 如布洛芬等。 此外， 人 體存在大量正常菌群， 若用抗菌藥物治療無菌性炎症， 會抑制和殺滅它們， 造成菌群失調， 引起腹瀉等不良反應。 另外， 日常生活中出現的局部軟組織淤血、紅腫、 疼痛， 過敏引起風濕性關節炎等， 都不宜用抗菌藥治療。

誤區2：越“高級”越好

不少患者覺得抗生素越“高級”越好， 其實是一種誤區。 每種抗生素都有自身的特性， 優勢劣勢。 所謂“高級”， 一般是針對抗生素新舊和價格而言， 並非指 對某種感染更有效。 選用抗生素， 需要因病、因人選擇， 對症下藥。 如老牌藥紅黴素， 價格便宜， 對支原體感染引起的肺炎有較好療效， 而相對較新、價格較高的三 代頭孢菌素對這類病無效。 盲目用“更高級”的抗生素， 易引起耐藥， 可能在今後出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。

誤區3：吃抗生素預防感染

很多人腹瀉、手上出現小傷口時， 會自行服用抗生素預防感染。 實際上， 抗生素預防感染只能在特定情況使用， 有嚴格的適應症， 如做結腸和直腸手術前 可使 用等。

若在沒有感染性疾病的情況下， 動不動就使用抗生素來預防， 反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂， 增大感染風險。 此外， 出現輕微感染如皮膚表面的小癤腫 等， 只要身體健康， 抵抗力正常， 均能自行痊癒， 也無需使用抗生素。

誤區4：一種不行馬上換

某些情況下， 抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效。 因此， 如果療效不明顯， 應先考慮用藥時間是否足夠。 此外， 抗生素效果還受患者免疫功能狀 態等 因素影響， 患者只要遵醫囑加以調整， 一般都能提高療效。 反之， 患者自行要求頻繁更換藥物， 會造成用藥混亂， 引發不良反應， 更容易使細菌對多種藥物耐藥。

誤區5：種類越多越有效

有人認為同時多用幾種抗生素， 可防止細菌漏網。

其實， 這樣不僅不能增加療效， 反而容易產生不良反應或造成細菌耐藥。 有研究證明， 同時使用藥物種類越多， 出現不良反應幾率就越大。 因此， 患者應嚴格遵循醫囑用藥， 不要自行增加使用抗生素種類。

誤區6：一有效就停藥

一般用抗生素， 醫生會開相應療程的用量。 很多人發現， 有時服用兩三天， 症狀就明顯減輕甚至消失， 這時可能認為感染已經好了， 可減量或停用抗生 素。 然 而治療不同感染、細菌類型， 所用抗生素種類和療程都可能不一樣。 如一般情況， 治療肺炎支原體、衣原體感染等， 療程通常為10~14天；治療軍團菌感染， 療 程常為10~21天。 感染症狀減輕時， 細菌一般尚未徹底清除， 此時不能隨意停藥。 因為這會使細菌消滅不完全，

不但治不好病， 即便已經好轉的病情也可因殘餘細菌而復發， 同時如此 反復， 相當於增加了細菌對藥物的適應時間， 會使細菌對這種藥物產生耐藥性。 因此， 患者遵醫囑服抗生素時， 一定要吃夠療程。

最後， 肖永紅強調， 醫生會根據感染的情況、種類等， 規定患者使用的抗生素種類和療程， 患者應嚴格遵照醫生處方來購買和使用， 這樣才會達到較好的 治療 效果。 還需注意， 患者應慎重對待抗生素， 不要與他人共用， 並且在治療完成後， 要通過正規管道丟棄， 不能留存備用。 ▲（生命時報記者 郗昊）