只有依據經絡、腧穴理論,
結合臨床具體實踐,
才能合理地選取適當的腧穴,
為正確擬定針灸處方打下基礎。
針灸處方中腧穴的選擇,
是以陰陽、臟腑、經絡和氣血等學說為依據的,
其基本原則是“循經取穴”,
這是根據“經脈所通,
主治所及”的原理而來的。
因此,
在“循經取穴”的指導下,
取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴。
近部取穴:近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴,
它是以腧穴近治作用為依據的。
其應用非常廣泛,
大凡其症狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證,
均可按近部取穴原則選取腧穴,
予以治療。
例如,
眼病取睛明、球後、攢竹、風池等,
鼻病取迎香、巨髎,
面癱取頰車、地倉,
胃痛取中脘等,
皆屬於近部取穴。
遠部取穴:遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴,
它是以腧穴的遠治作用為依據的。
這是針灸處方選穴的基本方法,
體現了針灸辨證論治的思想。
遠部取穴運用非常廣泛,
臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療,
在具體應用時,
既可取所病臟腑經脈的本經腧穴(本經取穴),
也可取與病變臟腑經脈相表裡的經脈上的腧穴(表裡經取穴)或名稱相同的經脈上的腧穴(同名經取穴)進行治療。
例如,
咳嗽、咳血為肺系病證,
可選取手太陰肺經的尺澤、魚際、太淵(本經取穴),
也可選擇與足太陰脾經的太白(同名經取穴);胃脘疼痛屬胃的病證,
可選取足陽明胃經的足三裡,
同時可選足太陰脾經的公孫(表裡經),
面部疾患選取合穀,
目赤腫痛取行間,
久痢脫肛取百會,
急性腰扭傷取水溝等,
均為遠部取穴的具體應用。
隨證取穴:隨證取穴,
亦名對證取穴,
或辨證取穴,
是指針對某些全身症狀或疾病的病因病機而選取腧穴,
這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出的。
因在臨床上有許多病證,
如,
如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病,
往往難以辨位,
不適合用上述取穴方法,
此時就必須根據病證的性質,
進行辨證分析,
將病證歸屬於某一臟腑和經脈,
再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。
如因心腎不交的失眠,
辨證歸心、腎兩經,
故取心、腎經神門、太溪等腧穴。
對於各別突出的症狀,
也可以結合臨床經驗而選穴。
如,
發熱者可取大椎、曲池,
痰多者取豐隆等,
也可歸於隨證取穴的範疇。