鈉低是什麼原因造成的

2018-10-22

人體需要各種的微量元素，各種微量元素共同保證了人體的正常運轉，鈉元素過低的話會造成滲透壓過低，導致機體過度脫水。一般在發燒的時候會導致鈉的降低，需要進行補鈉治療，補鈉的手段很多，最常用的手段是通過補充生理鹽水進行。那麼，血鈉低一般是哪些原因造成的呢？

引起三種類型的低鈉血症的病因不同，分述如下：

1.總體鈉減少的低鈉血症

體液丟失時，溶質丟失超過水分丟失，即低滲性脫水。此種情況見於失鈉大於失水，見於腎外丟失和腎丟失鈉。根據尿排鈉情況可區別，尿鈉濃度Na+>20mmol/L為腎丟失鈉增多，

（1）引起腎鈉丟失的病因①利尿藥和脫水劑的使用；②鹽皮質激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少；③腎小管-間質疾病、急性腎損傷多尿時、尿路梗阻解除後早期、醛固酮減少症等；④血糖明顯增高、酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饑餓、酒精性酮尿）。

（2）引起腎外鈉丟失的病因①胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液瀦留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘺和膽瘺等；②腦性失鹽綜合征：顱內腫瘤、出血、外傷等中樞神經系統損害所致的低鈉血症。

2.總體鈉正常的低鈉血症

（1）糖皮質激素缺乏腎上腺皮質功能不全時，

醛固酮分泌減少引起水、鈉排泄增多，皮質醇減少可促進抗利尿激素（ADH）分泌，引起水排泄減少。

（2）甲狀腺功能減低由於心輸出量和腎小球濾過率降低，導致以ADH為介導的腎內機制發生紊亂。一方面心排出量和腎小球濾過率下降，引起尿量減少，另一方面有效血容量降低，通過壓力感受器的效應刺激ADH釋放。

（3）急性精神分裂症有發生低鈉血症傾向，其機制是多因素的，包括渴感增加（多飲）、ADH釋放的滲透壓調節輕度缺陷、低血漿滲透壓情況下有ADH釋放、腎臟ADH的反應性增加和抗精神病藥物。

（4）藥物引起的低鈉血症其機制是ADH介導，或增加ADH釋放，或增強ADH的作用。

（5）ADH分泌過多綜合征（SIADH）尿中Na+濃度常>20mmol/L。

3.總體鈉增加的低鈉血症

這類低鈉血症的患者雖然有總體鈉增多，但由於體內有水瀦留，故血鈉降低。