媽媽得了腸梗阻,
平時應該注意什麼呢?飲食上要注意什麼?
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,
而導致腸道和全身的病理變化。
腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。
〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。
1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。
病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。
後天的原因有腸套疊,
蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。
常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。
或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。
〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外,
腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,
嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1.小兒腹壁薄,
腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。
麻痹性腸梗阻沒有絞痛,
只有高度腹脹時可有持續脹痛,
也見不到腸型,
聽不到腸鳴音。
2.嘔吐,
腹脹;如果梗阻部位高,
嘔吐出現早而頻繁,
吐出胃液和黃色膽汁,
僅上腹脹或無腹脹。
如梗阻部位低,
則嘔吐出現晚,
吐出糞汁樣液,
且腹脹明顯,
麻痹性腸梗早期大多不吐,
晚期可吐出糞便樣物,
腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,
但在梗阻早期,
梗阻遠端腸道裡存留的糞便和氣體仍可排出,
不要誤認為沒有梗阻。
腸絞窄時可以有血性液體排出。
除以上表現外,
還有全身中毒症狀,
比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,
一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,
常伴中毒性休克,
病情十分兇險。
〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。
功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,
幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。
感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,
腸梗阻主要採取保守治療,
包括禁食,
胃腸減壓,
抗感染,
靜脈輸液補充營養和水分,
補充多種維生素。
可配合中藥,
針炎等治療。
腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,
並與診斷治療的早晚有密切相關。
一般單純性腸梗阻,
無合併全身嚴重中毒症狀者。
手術預後較好,
如已有腸壞死,
則取決於壞死腸管長短。
範圍。
一般搶救及時效果較好。
如腸子切除過多,
則難以維持腸道正常功能,
營養吸收障礙,
預後較差。
體檢一般呈急性痛苦面容,
早期生命體征一般變化不大。
晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。
腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,
出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。
部分病人腹部可觸及包塊。
絞窄性腸梗阻可出現腹水,
叩診可聽到移動性濁音。
聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。
絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢查 血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,
絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,
中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,
二氧化碳結合力可以降低。
血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。
X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。
(4)治療 西醫治療 ①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸堿失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,
通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,
可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,
減少細菌和毒素,
有利於改善局部和全身的情況。
防治感染:抗生素的應用,
對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,
以及非手術治療無效的病人應行手術治療,
具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
中醫治療 單驗方 生植物油:生豆油、香油或花生油,
成人200-250ml,
兒童80-150ml,
口服或由胃管內注入。
(5)護理 禁食水,
胃腸減壓以減輕腹脹。
體位選半臥位,
以減輕對膈肌的壓迫。
嚴密觀察病情變化,
若病情加重。
應警惕絞窄性腸梗阻的發生,
及時手術治療。
(6)預防 對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,
勿進食較硬的食物,
飲食以稀軟食為主。
對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,
除藥物驅蟲外,
還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。
飽食後勿作劇烈運動,
以防止腸扭轉的發生。