健康生活

腸梗阻

媽媽得了腸梗阻, 平時應該注意什麼呢?飲食上要注意什麼?

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙, 而導致腸道和全身的病理變化。 腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。 〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。 1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。 病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。 後天的原因有腸套疊, 蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。

常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。 或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等。 〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外, 腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛, 嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。 1.小兒腹壁薄, 腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。 麻痹性腸梗阻沒有絞痛, 只有高度腹脹時可有持續脹痛, 也見不到腸型, 聽不到腸鳴音。 2.嘔吐, 腹脹;如果梗阻部位高, 嘔吐出現早而頻繁, 吐出胃液和黃色膽汁, 僅上腹脹或無腹脹。 如梗阻部位低, 則嘔吐出現晚, 吐出糞汁樣液, 且腹脹明顯, 麻痹性腸梗早期大多不吐,
晚期可吐出糞便樣物, 腹脹明顯。 3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現, 但在梗阻早期, 梗阻遠端腸道裡存留的糞便和氣體仍可排出, 不要誤認為沒有梗阻。 腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外, 還有全身中毒症狀, 比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀, 一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死, 常伴中毒性休克, 病情十分兇險。 〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療。 功能性腸腸梗阻如先天巨結腸, 幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。 感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外, 腸梗阻主要採取保守治療, 包括禁食, 胃腸減壓, 抗感染, 靜脈輸液補充營養和水分, 補充多種維生素。
可配合中藥, 針炎等治療。 腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型, 並與診斷治療的早晚有密切相關。 一般單純性腸梗阻, 無合併全身嚴重中毒症狀者。 手術預後較好, 如已有腸壞死, 則取決於壞死腸管長短。 範圍。 一般搶救及時效果較好。 如腸子切除過多, 則難以維持腸道正常功能, 營養吸收障礙, 預後較差。 體檢一般呈急性痛苦面容, 早期生命體征一般變化不大。 晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛, 出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。 部分病人腹部可觸及包塊。 絞窄性腸梗阻可出現腹水, 叩診可聽到移動性濁音。 聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。
絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 (3)理化檢查 血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上, 絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上, 中性白細胞增加。 血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時, 二氧化碳結合力可以降低。 血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症。 X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。 (4)治療 西醫治療 ①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸堿失衡。 胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一, 通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體, 可減輕腹脹、降低腸腔內壓力, 減少細菌和毒素, 有利於改善局部和全身的情況。 防治感染:抗生素的應用, 對防治細菌感染有重要的意義。 ②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,
以及非手術治療無效的病人應行手術治療, 具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。 中醫治療 單驗方 生植物油:生豆油、香油或花生油, 成人200-250ml, 兒童80-150ml, 口服或由胃管內注入。 (5)護理 禁食水, 胃腸減壓以減輕腹脹。 體位選半臥位, 以減輕對膈肌的壓迫。 嚴密觀察病情變化, 若病情加重。 應警惕絞窄性腸梗阻的發生, 及時手術治療。 (6)預防 對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食, 勿進食較硬的食物, 飲食以稀軟食為主。 對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療, 除藥物驅蟲外, 還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。 飽食後勿作劇烈運動, 以防止腸扭轉的發生。