消滅狂犬病 這8個問題要重視
昨天， 是“世界狂犬病日”， 為何世界衛生組織要為這個病專門設一個節日呢？這是因為狂犬病是一種極為恐怖的傳染病， 一旦發病， 死亡率為100%；而且全球每年死於此病的人近6萬
據媒體報導， 2018年9月5日， 在浙江省湖州市南潯區城鄉結合部， 一男童在家門口的路上被狗咬傷， 之後送去醫院打狂犬疫苗， 第4針還差兩天， 孩子突然發病， 於9月19日2時40分死亡。 9月20日， 專家會診診斷為狂犬病。 男童父親說， 當時那條狗咬了兒子後跑進了邊上的廠房， 警方介入後也在廠子裡找到了養狗的痕跡， 但廠家負責人一直沒有給出說法。
其實， 狂犬病是完全可以預防甚至在全球消滅的， 關鍵是對狗的管理要引起足夠的重視。 為促進在全球消滅狂犬病這一目標， 世界衛生組織把每年9月28日定為“世界狂犬病日”。
1 狂犬病99%由狗傳播， 死亡率100%
人類在西元前2000年就認知了狂犬病。 大約在西元前1984年頒佈的埃什努那王國（位於現在的伊拉克）《俾拉拉馬法典》， 就有關於對狗的管理和狂犬病的條文， 要求狗主人在發現狗表現出狂犬病症狀時， 要立即採取隔離措施， 防止狗咬人；如果有人被狂犬咬傷， 狗主人將受到嚴厲懲罰。
狂犬病是一種人畜共患的令人恐怖的傳染病， 被狗咬傷者一旦發病極度痛苦， 很快死亡， 死亡率幾乎100%。
人類狂犬病99%由狗傳播， 其餘的1%大都是由蝙蝠傳播的，
狂犬病疫苗被發明出來以前， 一個人一旦被狗咬傷， 他的悲慘命運也就降臨了。 在歐洲， 通常要把被狗咬傷的人押送到鐵匠鋪， 用繞紅的鐵塊熨燙傷口， 指望這樣可以把狂犬病毒殺死。 多數被狗咬傷的人並不是死於狂犬病， 而是死於如此這般的“酷刑”。 更有甚者， 出於對狂犬病發作時慘狀的恐懼， 有的人被狗咬傷後便自殺了， 或者要求讓別人把自己殺死。
2 世界每年有近6萬人死於狂犬病， 96%在亞洲和非洲
世界衛生組織2018年6月發佈的報告顯示， 狂犬病每年致5.9萬人死亡（近半數是兒童）， 每9分鐘就有一人死于狂犬病，
狂犬病潛伏期通常為兩三個月， 短則不到一周， 長則一年， 這取決於傷口位置和狂犬病毒載量等因素。 狂犬病最初症狀是發熱， 傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感。
狂犬病分狂躁性狂犬病和麻痹性狂犬病兩種， 前者占80%， 後者占20%。 狂躁性狂犬病症狀是機能亢進、躁動、恐水， 有時還怕風， 數日後患者因心肺衰竭死亡。 麻痹性狂犬病病程沒那麼劇烈， 且通常較長， 從傷口部位開始， 肌肉逐漸麻痹， 然後患者漸漸陷入昏迷， 最後死亡。 麻痹性狂犬病往往會誤診， 造成狂犬病的漏報現象。 所以說， 實際狂犬病死亡人數會大於報告人數。
3 預防狂犬病疫苗要可靠， 並嚴格按操作規範接種
法國科學家路易·巴斯德（1822-1895）1885年研製出狂犬病疫苗， 從此， 人類有了預防狂犬病的有效方法。 但通過狂犬病疫苗接種預防狂犬病， 前提是疫苗要可靠， 而且必須在被狗咬傷後， 嚴格按操作規範處理傷口、注射疫苗。
當被狗咬傷後， 首先要做的就是立即用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗傷口至少15分鐘。 如果離醫療防疫單位遠， 應就近清洗傷口， 清洗完畢後再去醫療防疫單位繼續處理傷口、接種狂犬病疫苗。
因為狂犬病疫苗關乎人的性命， 世界衛生組織對該疫苗的認證非常嚴格。 截至2017年8月， 世界衛生組織認證的人用狂犬病疫苗只有三個品牌：它們是法國賽諾菲巴斯德公司生產的“維爾博”（Verorab），
2015年第14期的《疫苗專家評議》雜誌發表的《30年狂犬病疫苗接種：臨床資料與全球經驗》一文指出， 如果狂犬病疫苗可靠並嚴格按照操作規範接種， 10天內（打3針後）即抗體陽轉， 也就說， 即使被狂犬咬傷， 10天內沒發病基本就排除了患狂犬病的可能。
中國疾病預防控制中心印發的《狂犬病預防控制技術指南》也指出， 狂犬病疫苗大多可在接種後7天出現中和抗體， 14天100%抗體陽轉。
需要提醒的是， 接種狂犬病疫苗獲得的免疫不是終生的， 可靠的有效期是6個月， 如果6個月後再次被狗咬傷， 還要重新接種。
4 貧窮不應成為狂犬病疫苗接種的障礙
狂犬病疫苗接種費用較高，
一些發展中國家已認識到了這個問題的嚴峻性， 採取行動確保被狗咬傷者能接種到狂犬病疫苗。 例如， 不丹政府承諾， 由政府承擔狂犬病疫苗接種的所有費用。 為了讓被狗咬傷的人能及時接種， 盧旺達政府還用無人機運送狂犬病疫苗。
泰國通過大規模對狗進行預防性狂犬病疫苗接種， 自20世紀80年代以來已經使人類狂犬病病例數減少了90%以上， 並決心在2020年之前消除人類狂犬病。
5 普及預防常識很重要， 它能挽救人們的生命
上文已述， 預防狂犬病除了疫苗可靠外， 還要嚴格按操作規範處置傷口、接種狂犬病疫苗。這就需要普及狂犬病預防常識，讓所有居民知道，萬一被狗咬傷如何處置。
印度果阿邦在消滅狂犬病方面成果顯著，狂犬病死亡人數從2014年的17人下降到2015年的5人，繼續下降到2016年的1人。他們的做法就是：一是控制狗的數量，二是在學校進行狂犬病預防常識教育。
在2015年和2016年開展的活動中，果阿邦給18萬多條狗接種了疫苗並進行了絕育手術，在1600多所學校上了1900多節狂犬病教育課，向50多萬名兒童提供了有關狂犬病、防止被狗咬傷以及被狗咬傷後如何處置的知識。
2017年，8歲的印度男孩迪派克·雷卡在古伊裡姆鎮家附近玩耍時，被一隻流浪狗咬傷。迪派克在學校上過被狗咬傷後如何處置的課程，便迅速忍受劇痛，用肥皂把傷口清洗了15分鐘，然後讓家人立即帶他去醫院接種狂犬病疫苗。第2天，防疫部門收容了那條咬迪派克的狗，經過化驗，那條狗呈狂犬病陽性。狂犬病預防常識讓他得以擺脫狂犬病的威脅，挽救了自己的生命。
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6 為狗建立DNA資訊庫，把現代科技用於對狗的管理
既然狂犬病的罪魁禍首是狗，只要加強對狗的管理，就可以預防甚至在全球消滅狂犬病。
首先，要對養狗制定嚴格的法規，養狗必須按規定注射狂犬病疫苗。
目前，有的國家把現代科技應用於對狗的管理。例如，義大利瓦雷澤省瑪律納泰市政府規定，居民養狗必須登記註冊，同時還要提取狗的唾液，建立狗的DNA資訊庫；狗主人沒有按規定管理狗，或狗咬人逃掉，馬上就可以查到是哪條狗，狗主人是誰，家住何處。
如果狗在公共場所排泄糞便，公共管理人員就可以對排泄物進行DNA檢測，從而迅速找到狗主人，依法處罰。根據瑪律納泰市政府的規定，一旦發現這些已經註冊的狗在公共場所排泄而狗主人置之不理，市政府將對其罰款75歐元（約合600元人民幣）。如果狗咬人後逃掉，也可以從傷口上提取狗的DNA，快速查到狗和狗主人，以迅速對咬人的狗進行監控處置，並讓狗主人承擔相應的責任。
這項工作卓有成效，在瑪律納泰市政府登記在冊的2156只狗中，只有28只狗逃脫了DNA檢測，政府對這28條狗的狗主人每條狗罰款50歐元（約合400元人民幣）。
7 養猛犬要買商業保險，狗咬人追究狗主人刑事責任
有的狗主人在狗咬人後拒不承擔賠償責任，針對這種情況，有的國家規定，養大型犬或猛犬必須購買商業保險，這樣，狗咬人後的醫療開支和賠償就由保險公司支付。
美國疾病控制中心2015年估測，美國每年有450萬人被狗咬傷，其中77%是被自家和朋友家的狗咬傷，50%的狗咬人事件發生在狗主人家。在這些被狗咬傷的人中，有88.5萬人需要醫療處置，2.7萬人需要進行再造外科手術。
美國法律要求，養猛犬必須購買至少10萬美元（約合70萬元人民幣）的商業保險，以備狗咬人後能支付各種醫療費用和賠償款項。
當然，如果狗咬人造成嚴重後果，狗主人除了承擔民事賠償責任外，還要承擔刑事責任。
2001年，美國加利福尼亞州三藩市市一名曲棍球女教練在公寓走道被鄰居的兩條狗咬傷致死，該鄰居被控二級謀殺罪，2008年獲刑15年至終身監禁。2013年5月9日，美國加利福尼亞州小石城，一家所養的4條狗將一名63歲的退休婦女咬死，狗主人阿萊克斯·傑克遜同樣被控二級謀殺罪，被判處15年至終身監禁。
在英國，原來的法律規定，狗在公共場所襲擊他人要追究狗主人的刑事責任。2013年3月,英國14歲少女簡·安德森在朋友家中被4條猛犬咬死，這一慘案推動了英國對《危險犬類法案》的修訂。2014年5月起，修訂後的《危險犬類法案》規定，不管在公共場所還是私人場所，狗咬傷人判狗主人5年徒刑；狗咬死人判狗主人14年的徒刑。
8 在全球消滅狂犬病，關鍵是對狗的管理
世界衛生組織聯合3個國際機構在2015年聯合制定了在全球消滅狂犬病的策略，提出“到2030年人類狂犬病零死亡”這一目標。這個目標並非高不可攀，事實上，歐洲多數國家、美洲多數國家，還有韓國、日本、澳大利亞、紐西蘭、智利等國家已連續多年沒有狂犬病病例報告。這說明，只要重視，措施得力，執法嚴格，消滅狂犬病指日可待。
由於狂犬病的傳染源是狗，就必須首先從狗身上做文章。毫無疑問，如果全面禁狗就不會有狂犬病。但人類養狗歷史悠久，有些家庭把狗當成自己的朋友，全面禁狗並不現實。但至少要讓養狗的人為公共安全負起責任來。
世界衛生組織認為，如果給70%的狗接種狂犬病疫苗，就可以消除人類狂犬病。可見，只要政府強制給狗按規定接種狂犬病疫苗，就可以消滅狂犬病。
在不能做到給狗100%接種的情況下，就必須加強對狗的管理，帶狗到公共場所必須拴狗鏈，烈性犬、大型犬還應戴嘴套，防止狗襲擊路人。
養狗是個人自由，但這不能妨礙他人的自由，不能妨礙他人在公共場所免受恐懼活動的自由，不得妨礙他人免受傷害的生命自由。
總之，人被狗咬傷後接種疫苗，這只是預防狂犬病的最後一道防線。消滅狂犬病要把重點放在對狗的管理上。同時，還要有健全的法規保障，狗咬人，狗主人除承擔民事賠償責任外，還要按情節輕重承擔相應的刑事責任。只有讓狗主人為狗咬人付出高昂的代價，狗主人才會按法規要求養狗。
統籌/梁力
還要嚴格按操作規範處置傷口、接種狂犬病疫苗。這就需要普及狂犬病預防常識，讓所有居民知道，萬一被狗咬傷如何處置。印度果阿邦在消滅狂犬病方面成果顯著，狂犬病死亡人數從2014年的17人下降到2015年的5人，繼續下降到2016年的1人。他們的做法就是：一是控制狗的數量，二是在學校進行狂犬病預防常識教育。
在2015年和2016年開展的活動中，果阿邦給18萬多條狗接種了疫苗並進行了絕育手術，在1600多所學校上了1900多節狂犬病教育課，向50多萬名兒童提供了有關狂犬病、防止被狗咬傷以及被狗咬傷後如何處置的知識。
2017年，8歲的印度男孩迪派克·雷卡在古伊裡姆鎮家附近玩耍時，被一隻流浪狗咬傷。迪派克在學校上過被狗咬傷後如何處置的課程，便迅速忍受劇痛，用肥皂把傷口清洗了15分鐘，然後讓家人立即帶他去醫院接種狂犬病疫苗。第2天，防疫部門收容了那條咬迪派克的狗，經過化驗，那條狗呈狂犬病陽性。狂犬病預防常識讓他得以擺脫狂犬病的威脅，挽救了自己的生命。
=============分頁符=============
6 為狗建立DNA資訊庫，把現代科技用於對狗的管理
既然狂犬病的罪魁禍首是狗，只要加強對狗的管理，就可以預防甚至在全球消滅狂犬病。
首先，要對養狗制定嚴格的法規，養狗必須按規定注射狂犬病疫苗。
目前，有的國家把現代科技應用於對狗的管理。例如，義大利瓦雷澤省瑪律納泰市政府規定，居民養狗必須登記註冊，同時還要提取狗的唾液，建立狗的DNA資訊庫；狗主人沒有按規定管理狗，或狗咬人逃掉，馬上就可以查到是哪條狗，狗主人是誰，家住何處。
如果狗在公共場所排泄糞便，公共管理人員就可以對排泄物進行DNA檢測，從而迅速找到狗主人，依法處罰。根據瑪律納泰市政府的規定，一旦發現這些已經註冊的狗在公共場所排泄而狗主人置之不理，市政府將對其罰款75歐元（約合600元人民幣）。如果狗咬人後逃掉，也可以從傷口上提取狗的DNA，快速查到狗和狗主人，以迅速對咬人的狗進行監控處置，並讓狗主人承擔相應的責任。
這項工作卓有成效，在瑪律納泰市政府登記在冊的2156只狗中，只有28只狗逃脫了DNA檢測，政府對這28條狗的狗主人每條狗罰款50歐元（約合400元人民幣）。
7 養猛犬要買商業保險，狗咬人追究狗主人刑事責任
有的狗主人在狗咬人後拒不承擔賠償責任，針對這種情況，有的國家規定，養大型犬或猛犬必須購買商業保險，這樣，狗咬人後的醫療開支和賠償就由保險公司支付。
美國疾病控制中心2015年估測，美國每年有450萬人被狗咬傷，其中77%是被自家和朋友家的狗咬傷，50%的狗咬人事件發生在狗主人家。在這些被狗咬傷的人中，有88.5萬人需要醫療處置，2.7萬人需要進行再造外科手術。
美國法律要求，養猛犬必須購買至少10萬美元（約合70萬元人民幣）的商業保險，以備狗咬人後能支付各種醫療費用和賠償款項。
當然，如果狗咬人造成嚴重後果，狗主人除了承擔民事賠償責任外，還要承擔刑事責任。
2001年，美國加利福尼亞州三藩市市一名曲棍球女教練在公寓走道被鄰居的兩條狗咬傷致死，該鄰居被控二級謀殺罪，2008年獲刑15年至終身監禁。2013年5月9日，美國加利福尼亞州小石城，一家所養的4條狗將一名63歲的退休婦女咬死，狗主人阿萊克斯·傑克遜同樣被控二級謀殺罪，被判處15年至終身監禁。
在英國，原來的法律規定，狗在公共場所襲擊他人要追究狗主人的刑事責任。2013年3月,英國14歲少女簡·安德森在朋友家中被4條猛犬咬死，這一慘案推動了英國對《危險犬類法案》的修訂。2014年5月起，修訂後的《危險犬類法案》規定，不管在公共場所還是私人場所，狗咬傷人判狗主人5年徒刑；狗咬死人判狗主人14年的徒刑。
8 在全球消滅狂犬病，關鍵是對狗的管理
世界衛生組織聯合3個國際機構在2015年聯合制定了在全球消滅狂犬病的策略，提出“到2030年人類狂犬病零死亡”這一目標。這個目標並非高不可攀，事實上，歐洲多數國家、美洲多數國家，還有韓國、日本、澳大利亞、紐西蘭、智利等國家已連續多年沒有狂犬病病例報告。這說明，只要重視，措施得力，執法嚴格，消滅狂犬病指日可待。
由於狂犬病的傳染源是狗，就必須首先從狗身上做文章。毫無疑問，如果全面禁狗就不會有狂犬病。但人類養狗歷史悠久，有些家庭把狗當成自己的朋友，全面禁狗並不現實。但至少要讓養狗的人為公共安全負起責任來。
世界衛生組織認為，如果給70%的狗接種狂犬病疫苗，就可以消除人類狂犬病。可見，只要政府強制給狗按規定接種狂犬病疫苗，就可以消滅狂犬病。
在不能做到給狗100%接種的情況下，就必須加強對狗的管理，帶狗到公共場所必須拴狗鏈，烈性犬、大型犬還應戴嘴套，防止狗襲擊路人。
養狗是個人自由，但這不能妨礙他人的自由，不能妨礙他人在公共場所免受恐懼活動的自由，不得妨礙他人免受傷害的生命自由。
總之，人被狗咬傷後接種疫苗，這只是預防狂犬病的最後一道防線。消滅狂犬病要把重點放在對狗的管理上。同時，還要有健全的法規保障，狗咬人，狗主人除承擔民事賠償責任外，還要按情節輕重承擔相應的刑事責任。只有讓狗主人為狗咬人付出高昂的代價，狗主人才會按法規要求養狗。
統籌/梁力
