腎盂癌
概述
腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤,
約占所有腎腫瘤的10%左右。
年齡多在40歲以上,
男多於女,
約3∶1,
左右發病無明顯差異,
兩側同時發生者,
約占2~4%。
病因
本病多數為移行細胞癌,
少數為鱗癌和腺癌,
後二者約占腎盂癌的15%左右,
它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。
臨床所見移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先後或同時出現,
因此,
在診斷及處理上應視為一個整體,
不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。
症狀
約有70~90%的病人臨床表現早期最重要的症狀為無痛性肉眼血尿,
檢查
本病診斷方法基本同腎癌,
大量反復肉眼血尿,
血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。
查體常無陽性體徵發現,
血尿發作時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血,
尿液細胞學檢查可見腫瘤細胞。
B超、CT檢查可見腎盂實質占位性病變,
靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內有不規則的充盈缺損。
尿細胞學檢查可查見癌細胞。
治療
腎盂癌的治療仍以手術為主,
切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱,