玉女煎的組成及作用

【名　稱】玉女煎

【出　處】《景嶽全書》

【分　類】清熱劑-清臟腑熱

【組　成】石膏(9-15克) 熟地(9-30克) 麥冬(6克) 知母(5克) 牛膝(5克)

【方　訣】玉女石膏熟地黃， 知母麥冬牛膝襄， 腎虛胃火相位病， 牙痛齒衄宜煎嘗。

【功　用】清胃熱， 滋腎陰

【主　治】胃熱陰虛證。 頭痛， 牙痛， 齒松牙衄， 煩熱乾渴， 舌紅苔黃而幹。 亦治消渴， 消穀善饑等。 (本方常用於牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬胃熱陰虛者。 )

【用　法】上藥用水一盅半， 煎七分， 溫服或冷服(現代用法：水煎服)。

【禁　忌】脾虛便溏者， 不宜使用本方。

【方　論】

《寒溫條辨》

熟地、牛膝補腎水之不足;石膏、知母瀉脾土之有餘;而金則土之子，

水之母也， 麥冬甘以補肺， 寒以清肺， 所謂虛則補其母， 實則瀉其子也。

《醫學舉要》

陽明、少陰二經， 皆是津液所關;陽明實則火熾而津液涸， 少陰虛則水虧而津液亦涸。 考兩經合治之方， 仲景豬苓湯養陰而兼利水;景岳玉女煎養陰而兼清火。 蓋白虎湯治陽明而不及少陰， 六味地黃湯治少陰而不及陽明。 是方石膏清胃， 佐知母以瀉肺氣， 實則瀉其子也;熟地滋腎， 佐麥冬以清治節， 虛則補其母也;牛膝入絡通經， 能交和中下， 尤為八陣中最上之方。

《成方便讀》

人之真陰充足， 水火均平， 決不致有火盛之病。 若肺腎真陰不足， 不能濡潤於胃， 胃汁乾枯， 一受火邪， 則燎原之勢而為似白虎之證矣;方中熟地、牛膝以滋腎水， 麥冬以保肺金， 知母上益肺陰，

下滋腎水， 能治陽明獨勝之火， 石膏甘寒質重， 獨入陽明， 清胃中有餘之熱。 雖然， 理雖如此， 而其中熟地1味， 若胃火熾盛者， 尤宜斟酌用之， 即虛火之證， 亦宜改用生地為是， 在用方者神而明之， 變而通之可也。

《景嶽全書》

卷51 ：“水虧火盛， 六脈浮洪滑大;少陰不足， 陽明有餘， 煩熱乾渴， 頭痛牙疼， 失血等證如神。

【方　解】

本方主治少陰不足， 陽明有餘之證。 陽明之脈上行頭面， 入上齒中， 陽明氣火有餘， 胃熱循經上攻， 則見頭痛牙痛;熱傷胃經血絡， 則牙齦出血;熱耗少陰陰精， 故見煩熱乾渴， 舌紅苔黃且幹。 此為火盛水虧相因為病， 而以火盛為主。 治宜清胃熱為主， 兼滋腎陰。 方中石膏辛甘大寒， 清陽明有餘之火而不損陰， 故為君藥。 熟地黃甘而微溫，

以滋腎水之不足， 用為臣藥。 君臣相伍， 清火壯水， 虛實兼顧。 知母苦寒質潤、滋清兼備， 一助石膏清胃熱而止煩渴， 一助熟地滋養腎陰;麥門冬微苦甘寒， 助熟地滋腎， 而潤胃燥， 且可清心除煩， 二者共為佐藥。 牛膝導熱引血下行， 且補肝腎， 為佐使藥， 以降上炎之火， 止上溢之血。

本方的配伍特點是清熱與滋陰共進， 虛實兼治， 以治實為主， 使胃熱得清， 腎水得補， 則諸症可愈。

本方與清胃散同治胃熱牙痛。 但清胃散重在清胃火， 以黃連為君， 屬苦寒之劑， 配伍升麻， 意在升散解毒， 兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品， 功能清胃涼血， 主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等症;本方以清胃熱為主， 而兼滋腎陰， 故用石膏為君， 配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，

屬清潤之劑， 功能清胃火、滋腎陰， 主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸症。