下肢靜脈血管硬化閉塞症如何治療呢

在現在的社會生活中， 我們總是被這樣或者那樣的疾病所困擾。 我們的身體被這些病魔折騰的異常痛苦。 有些疾病輕者影響我們的飲食和睡眠品質， 重者則會對我們的身心造成威脅， 甚至會導致死亡。 我們的下肢靜脈血管如果發生了硬化， 那我們的行動也將受到阻礙。 那麼下肢靜脈血管硬化閉塞症如何治療?

1.非手術治療 儘管動脈硬化閉塞症的病因尚未完全瞭解， 但控制與該病有關的因素可以使病情穩定。 另外對大多數間歇性跛行的患者首先給非手術療法， 可以得到很好的臨床治療效果。

(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關係已經很明確， 吸煙者發生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。 間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者吸煙可以從多方面對動脈硬化產生影響。

因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞症的重要治療措施。 對戒煙的重要性無論怎樣強調都不過分。

(2)運動鍛煉：適當的有規律的進行步行鍛煉可以使80%以上患者的症狀得到緩解。 通過運動使症狀得到緩解的作用機制尚不清楚。 以前認為運動可以使側支血管增多， 口徑變大， 血流量增加， 但是現有的資料及檢查手段並不支援這一學說。 目前認為運動使肌肉內的酶發生了適應性的變化， 使之更有效的從血流中吸取氧從膕靜脈采血化驗發現經過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。 運動鍛煉的方法是患者堅持步行直到症狀出現後停止待症狀消失後再步行鍛煉， 如此反復運動每天堅持1h。

(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經飲食控制後血脂仍不降者， 可用降血脂藥物治療， 目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯紮貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)考來烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等。

(4)降血壓藥物：動脈硬化閉塞症的病人有40%～50%伴有高血壓， 常給手術帶來一定的危險性， 故應同時治療高血壓。 常用的降血壓藥物有複方降壓片美托洛爾(倍他樂克)、卡托普利(開搏通)、珍菊降壓片等， 需根據降壓情況， 調節劑量。

(5)血管擴張藥物：應用血管擴張藥物後可解除血管痙攣和促進側支迴圈， 從而改善患肢血液供應常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸西洛他唑(培達)、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿、己酮可哥堿等。

(6)降低血黏度藥物：下肢動脈硬化閉塞症病人帶有血黏度增高傾向， 常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等。

(7)中草藥製劑：中草藥製劑如複方丹參、活血通脈膠囊、脈絡寧等有活血化瘀作用， 對本病有一定療效， 主要通過降低血液黏稠度增加紅細胞表面負電荷和抗血小板聚集等作用， 對改善微循環， 促進側支迴圈有一定作用。

2.手術療法

(1)經皮穿刺動脈腔內成形術：局部或多處短段狹窄者， 可經皮穿刺法向狹窄的動脈段， 插入球囊擴張導管， 也可用腔內鐳射術或斑塊旋切導管， 施以擴張管腔獲再通後， 酌情放置各型血管腔內支架或自展型或記憶金屬型支架， 以提高療效。

(2)動脈血栓內膜剝脫術：適用于短段病變者。 但術後早期易併發血栓形成， 後期可再度發生狹窄。 近年來已少用於肢體動脈。

(3)血管旁路移植術：採用自體大隱靜脈或各類人工血管于阻塞段的近、遠側之間作搭橋轉流。 主-髂動脈病變者， 可採用腹主-股或髂動脈旁路手術。 對年齡大全身情況不良者， 可選用較為安全的解剖外旁路手術， 包括腋-股動脈旁路手術和股-股動脈旁路術。 腹主-股總動脈旁路術後5年通暢率約為80%， 解剖外旁路手術約為50%。

股-膕動脈病變者， 可採用自體大隱靜脈做旁路轉流術手術方法有2種：

①將大隱靜脈段倒置後在阻塞段近、遠側搭橋轉流;

②讓大隱靜脈處於原位， 用特製的器械置入大隱靜脈腔內逐一破壞其瓣膜， 並將所有屬支加以結紮， 最後將其近、遠側端分別與阻塞段的近、遠側動脈作吻合稱為大隱靜脈原位移植術。

(4)腰交感神經切除術、遠側動靜脈轉流術(靜脈動脈化)和帶蒂或游離大網膜移植術：適用於動脈主幹廣泛性閉塞， 無法施行旁路轉流手術者。 近側動靜脈轉流無法將動脈血流逆向肢端， 不應予以提倡。 只要肢端有流出道或通暢動脈便應爭取做動脈與動脈架橋術。 確無流出道者才考慮大網膜移植、交感神經切除術和遠側靜脈動脈化術。

看了上述對於下肢靜脈血管硬化閉塞症如何治療的介紹後， 我想大家應該已經有所瞭解了吧。 下肢靜脈血管硬化閉塞症的治療方法有很多， 我們要正確認識和掌握這方面的知識， 並從中選擇適合自己的方法去達到改善和治療的目的。