葡萄胎的概念以及它的治療方法

對於未婚女性朋友來說， 看到葡萄胎， 一定會覺得很奇怪， 這是什麼意思呢？今天我的任務就是給大家普及一下葡萄胎的概念以及它的治療方法。 我們知道懷孕兩周後， 就會出現胎心， 借助於外部工具我們就可以聽到寶寶的心跳聲。 而葡萄胎沒有胎心的搏動， 只能聽到西宮血管的雜音。

葡萄胎(hydatidiform mole)為絨毛基質微血管消失， 從而絨毛基質積液， 形成大小不等泡， 形似葡萄。 有完全性部分性之分， 大多數為完全性葡萄胎。 臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者， 則冠以部分性葡萄胎。 在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性， 但不診斷為葡萄胎。

一、西醫

1、藥物治療：

天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。 用藥前須做皮試， 按常規應用。 對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。 天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來的一種核糖體失活蛋白，

用法與用量：肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質結晶， 用4ml生理鹽水稀釋後臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。 同時肌注地塞米松5mg， 每日2次， 共2日。

2、手術治療：

1.清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能， 故診斷確定後， 應及時清除子宮內容物， 一般採用吸宮術。 在內容物吸出的過程中， 子宮體逐漸縮小， 變硬。 吸出物中雖含血量較多， 但大部為宮腔原有積血， 故患者脈搏、血壓一般變動不大。 如需要切除子宮， 可在吸宮後立即進行。 剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。 無吸宮設備者，

第一次清宮不必過於追求完全， 以致損傷較軟的宮壁。 可于1周左右， 再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療， 仍有子宮出血而就診者， 可根據當時情況處理。 疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)， 可慎重進行全面刮宮， 如仍出血者， 應考慮病變侵入宮壁， 詳見惡性葡萄胎及絨癌。 葡萄胎自然流產者亦應清宮。 清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑， 有不同的看法。 因此， 在手術過程中， 如子宮收縮良好， 即不必常規應用宮縮劑， 只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

2.子宮切除 年齡在40歲以上， 或經產婦子宮長大較速者， 應勸告切除子宮， 年輕的可考慮保留卵巢。

三、預防性化療：部分性葡萄胎一般不作預防性化療。

3、其他療法：

1.輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血， 並嚴密觀察病人有無活動出血， 待情況改善到一定程度後再施行清宮術。 遇有活動出血時， 應在清宮的同時， 予以輸血。

2.糾正電解質紊亂 長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂， 應檢查糾正。

3.控制感染 子宮長期出血， 或經過反復不潔操作者， 容易引起感染， 表現為局部(子宮或附件)感染或敗血症。 應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。

為了避免受孕期間出現葡萄胎的症狀， 受孕媽媽們一定要注意保養身體， 養成良好的飲食習慣， 必要時可以終止妊娠， 這樣既是對自己身體健康的負責， 又是對未出世的寶寶的負責。

現在媽媽們在懷孕期間都會定期去醫院做產檢， 所以不會出現太大的問題， 我們稍加小心即可。