在我們的腳跟後有著保護肌肉不受損傷的肌腱，
而腱鞘就是保護肌腱的一層潤滑膜。
當我們的腳跟不幸受傷時，
若不注意療養，
就會引發腱鞘炎症，
一旦患上腱鞘炎症，
腳跟往往會疼痛不堪，
難以忍受。
不少患有腱鞘炎的人都有疑問，
腱鞘炎到底用什麼膏藥有明顯的效果呢?
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，
是保護肌腱的滑液鞘。
它分兩層包繞著肌腱，
兩層之間一空腔即滑液腔，
內有腱鞘滑液。
內層與肌腱緊密相貼，
外層襯於腱纖維鞘裡面，
共同與骨面結合，
具有固定、保護和潤滑肌腱，
使其免受摩擦或壓迫的作用。
肌腱長期在此過度摩擦，
即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，
引起腫脹，
稱為腱鞘炎。
若不治療，
便有可能發展成永久性活動不便。
病因
1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
腕背側第一個骨纖維性鞘管內有兩條肌腱通過，
即拇長展肌和拇短伸肌肌腱，
兩肌腱穿出狹窄的鞘管後與鞘管形成一定的角度，
分別止於第一掌骨基底及拇指近節指骨基底。
當腕與拇指活動度很大時，
肌腱的折角加大。
久之，
局部的滑膜產生炎症，
增厚，
肌腱變粗，
纖維鞘管壁也增厚，
在橈骨莖突處出現皮下硬結節，
使得肌腱不易在鞘管內滑動，
產生疼痛等症狀。
哺乳期及更年期婦女因內分泌的改變，
滑膜受累容易引發本病，
這是本病好發於女性的主要原因。
除上述原因外，
根據我們手術觀察及國外文獻報導，
還有許多解剖變異容易引起本病的發生。
如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，
部分肌腹也進入鞘管;鞘管內因有較多的迷走肌腱出現，
使肌腱的數目明顯增多，
有的多達十餘條;腕背第一鞘管內還有質硬而厚韌的纖維隔，
使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，
肌腱極易被嵌頓。
這些解剖學上的變異使患者發病年齡偏小，
且保守治療很難奏效。
2.肌鞘炎
腕背韌帶近端橈側腕伸長、短肌位於深側，
其淺方有拇短伸肌及拇長展肌在淺方形成一定的夾角通過。
當肌肉過度活動後，
肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫。
滑膜纖維素性滲出增多，
出現局部紅、腫、疼等症狀。
臨床表現
1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病，
其表現特徵是腕關節橈側疼痛，
並與拇指活動有密切關係。
本病多發於40歲以上的女性，
但在哺乳期婦女也有發病。
2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
常發生在拇、中、環指，
發病年齡一般在40歲以上。
起病初期在手指屈伸時產生彈響、疼痛，
故又稱“扳機指”。
患者常自述關節活動不靈活，
關節腫脹。
嚴重時關節絞鎖在屈曲或伸直位，
關節不能伸直或屈曲。
本病偶見於小兒，
雙側拇指處於屈曲位，
不能主動伸直。
輕者在患兒熟睡時經局部按摩拇指可以伸直，
重者被動也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎
又稱軋礫性肌鞘炎。
在腕部活動增多時，
腕背近側出現紅腫、發熱、局部壓痛，
壓之可產生撚發音或踏雪音。
4.尺側腕伸肌腱鞘炎
是引起腕關節尺側痛的原因之一。
尺側腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠端橈尺關節和腕三角纖維軟骨複合體起重要的支撐作用。
在腕部活動度過大時，
因反復牽拉或扭傷，
可誘發腕尺側痛，
尤其在用力時腕部酸痛無力。
