中風致死率奇高，治療還得求教古人

中風是老年人的常見病、多發病。 該病死亡率高、病殘率高、再發率高， 臨床採用多元化治療， 雞尾酒療法， 最佳採用中西醫結合治療， 筆者常選名方“補陽還五湯”治療腦梗死、TIA發作和腦出血的恢復期及後遺症期， 取得較好的效果。 下面淺談三個問題， 供同道者參考。

補陽還五湯簡介

補陽還五湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》“此方治半身不遂， 口眼歪斜， 語言蹇澀， 口角流涎， 大便乾燥， 小便頻數， 遺尿不禁。 ”方解：該方特點為重用黃芪為君， 大補元氣使氣旺血行， 周流全身；川芎、赤芍、歸尾為臣， 養血行血；桃仁、紅花為佐， 破結散瘀；地龍為使， 通利經絡。 黃芪量四兩， 而其它活血祛瘀藥物大都為一錢， 僅歸尾、赤芍稍多， 亦不過二錢， 合計為八錢， 其黃芪用量是其它活血藥總和的五倍。 本方以補氣活血化瘀通絡為主， 用於中風半身不遂等症， 治驗頻多。

補陽還五湯藥理研究

補陽還五湯據現代藥理學研究具有以下藥理作用：擴張血管， 尤其是動脈血管；改善微循環， 提高組織耐氧的能力；改變血液流變學的性質， 降低血脂， 抗動脈硬化；調節血流分佈， 改善心臟功能；抑制血液凝固， 抗血栓形成及預防血栓再發；促進出血和滲出物的吸收；促進組織的修復和再生；抑制膠原纖維的合成， 抗組織增生， 促進增生性病變的轉化和吸收；增強免疫代謝功能， 抗過敏反應或變態反應；增強組織的細胞的興奮性；抗血小板聚集、降低纖維蛋白原；可促進腦內源性神經幹細胞的生長、存活和向神經元及膠質細胞的分化， 並與神經功能恢復呈正相關。

補陽還五湯臨症辯證加減方藥

中風急性期加防風；

兼神志不清加菖蒲、遠志；

兼語言不利者加菖蒲、遠志、桂枝、生蒲黃；

兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蠶、白附子、全蠍；

兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤；

兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡；

兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶；

兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁；

兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝， 黃芪用量宜少；

若血脂高者加山楂、大黃；

兼血壓偏低者黃芪宜加量， 若其體溫升高， 可加知母、花粉涼潤之品以制之；

若半身不遂已久， 脈虛緩無力者重用黃芪；

若病日不久， 邪氣仍盛， 正氣未衰， 脈弦有力者不用黃芪為宜；

若癱瘓日久， 曾用過桃仁、紅花、歸尾等活血藥， 效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲藥， 以破瘀通絡；

若以下肢癱瘓無力為主者加補肝、腎之劑， 如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽、肉蓯蓉；

上肢癱瘓為主者加桂枝；

右癱瘓加人參、白術， 左癱瘓加熟地、杭菊；

腰脊無力加枸杞子；

若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚鰾；

如果原方劑中加上蜈蚣、全蠍、白附子則療效更佳；

呃逆， 用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生薑、大棗、甘草；

深靜脈血栓症， 加乳香、沒藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等；

血管性癡呆加遠志、菖蒲、郁金、龜板。

補陽還五湯臨床應用

“久病必有瘀， 怪病必有瘀”平衡氣血， 科學地調節被破壞了的身體陰陽平衡可採用活血化瘀的中藥—補陽還五湯， 來重建人體的內環境， 年過半百之人， 在秋、春季服該方藥10-15劑， 可預防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關節病。

補陽還五湯是被推崇的名方， 臨床應用甚廣， 主要用於缺血性中風（包括TIA）及出血性中風恢復期、腦外傷、腦炎、植物狀態、帕金森病、多發性硬化症、血管性癡呆、老年性癡呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、間歇跛行、雷諾氏病、深靜脈血栓症、脈管炎、多發性神經病、腫瘤術後或化療和放療後、放射性腦病等，