何時應取出宮內節育器？

宮內節育器按不同的類型有一定的存放年限， 如塑膠帶銅環為5～7年。 不銹鋼金屬環為、10～15年等。 但近年有不少婦女放節育器已超過20年而未取出， 因為這些婦女對帶環已適應， 月經量正常， 身體健康， 願意長期帶。 故醫務人員 可根據婦女的具體情況決定是否取出節育器。 有以下情況者 可考慮取環手術：
（1）放置期限已到， 尚年輕， 可考慮取出後更換新節育器。
（2）節育器已部分脫落到宮頸處。
（3）放節育器時發現子宮穿孔， 而環尚未入腹腔者。
（4）不規則出血或月經量過多， 超過月經量兩倍以上， 經治療無效者。
（5）帶環妊娠者。

（6）併發急性盆腔炎治療無效者。
（7）已絕經半年者。
（8）計畫再生育者。
（9）子宮頸或子宮體發生惡性腫瘤者。
但如全身情況不良或處於疾病急性期者， 可暫不取環， 待好轉後再取。 併發生殖道炎症時須經抗感染治療後再取。
取出時間：
（1）以月經淨後３～７日為宜， 因此時內膜薄， 易取， 出血不多。
（2）月經失調或子宮出血不止， 可隨時取或經前取， 並行診斷性刮宮， 刮出物送病理檢查。
（3）帶器妊娠需作人工流產， 應同時取出節育器。 可根據節育器所在部位， 決定先取器後吸官或先吸宮後取器。
（4）因改用絕育術而取器者， 必須先取器後行絕育術。
（5）絕經半年後應取器， 以免絕經過久， 子宮萎縮而不好操作。 絕經過久者， 術前１周可服尼爾雌醇２毫克。
節育器取出術雖為小手術， 但因不是直視手術， 全憑術者的手感， 而且有的受術者因放節育器時間長（取時有一定困難。 故術前應先瞭解節育器的種類， 確認節育器存在于宮腔內， 如宮頸口可見尾絲， 或經Ｘ線、Ｂ超證實。 帶尾絲節育器可在門診取， 不帶尾絲節育器則須在手術室內進行。 可根據節育器的不同種類用環鉤鉤取或用長彎鉗鉗取。 如節育器埋入內膜或部分嵌頓， 則不宜硬取， 必要時可在Ｂ超監視下鉤取；如環已斷裂可用長彎血管鉗夾住環絲， 慢慢抽出。 切勿找不是醫生者非法取環， 否則會造成臟器損傷、感染等嚴重後果。