三高控不好 腎臟會變小

北京醫院腎內科主治醫師 李天慧

前段時間， 老病號張大爺帶著近期查體的B超單來腎內科門診找我：“大夫大夫， 我好端端的兩個腎怎麼有一個變小了？我都沒啥感覺， 這到底什麼問題？”經過一系列檢查， 我診斷張大爺是“缺血性腎病”。

缺血性腎病是引起腎臟萎縮的最常見疾病。 人有兩個腎臟， 每個腎臟都有專門的腎動脈供血。 當腎動脈狹窄到一定程度， 導致腎臟缺血， 滿足不了腎臟的血供需要時， 腎臟的工作坊“腎小球”就會硬化萎縮， 造成腎臟體積變小， 腎功能減退。 它的原理和心臟血管狹窄到一定程度引起心絞痛，

對中老年人來說， 缺血性腎病與“三高”密切相關。 作為一種全身性疾病， 動脈粥樣硬化常發生在心臟冠狀動脈、腦部血管、頸動脈， 以及腎動脈中， 其最常見影響因素就是被統稱為“三高”的高血壓、高血脂和高血糖。 當腎動脈出現粥樣硬化， 便可能引發缺血性腎病。 此外， 缺血性腎病還常常合併高血壓， 出現以下情況時要高度警惕：高血壓用3種以上降壓藥都不能控制;55歲以後出現重度高血壓， 包括收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥120毫米汞柱;短期內突然出現高血壓;重度高血壓伴有突然出現的憋氣、躺不平;重度高血壓伴有血肌酐短時間內異常升高;B超等檢查發現雙腎大小不一或雙腎均變小萎縮。

因此， 多處血管如腦血管、頸動脈、下肢動脈等嚴重動脈硬化的高血壓患者， 一定要監測血壓， 定期複查血肌酐、尿液常規， B超查腎臟大小， 避免初次就診時腎功能已進展到不可挽回的地步。 ▲