淋巴結反應性增生有哪些類型？

人體內非常重要的一個免疫器官就是淋巴結， 淋巴結反應性增生也是臨床上的常見問題， 這對人體健康的影響是非常大的， 因此對於淋巴結增生的情況一定要引起重視。 淋巴結反應性增生的類型有很多， 不同類型的治療方法也各有不同， 在治療方面也要考慮症狀類型。

1.非特異性反應性淋巴濾泡增生

非特異性反應性淋巴濾泡增生的主要特點為淋巴結腫大， 淋巴濾泡增生， 生髮中心明顯擴大。 淋巴濾泡數量增多， 不僅分佈於淋巴結皮質， 並可散在於皮髓質交界處和髓質內。 濾泡大小、形狀不一，

界限明顯。 生髮中心明顯擴大、增生， 內有大量各種轉化的淋巴細胞， 核較大， 有裂或無裂， 核分裂像多見， 並有多數吞噬細胞， 細胞質內含有吞噬的細胞碎屑。 生髮中心周圍有小淋巴細胞環繞。 在濾泡之間的淋巴組織內可見漿細胞、組織細胞及少數中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。 淋巴竇內的網狀細胞和內皮細胞增生。 反應性淋巴濾泡增生易與濾泡性淋巴瘤混淆， 後者的淋巴結結構破壞， 濾泡大小形狀相似， 界限不明顯。 濾泡內增生的細胞呈異型性， 但類型比較一致， 核分裂像較少， 一般不見吞噬異物的巨噬細胞， 增生的淋巴細胞為單克隆性；而反應性淋巴濾泡增生時增生的淋巴細胞為多克隆性。

2.血管濾泡性淋巴結增生

血管濾泡性淋巴結增生為一種原因不明的淋巴結腫大， 又稱巨大淋巴結增生、Castleman淋巴結增生症、淋巴結錯構瘤、血管瘤性淋巴錯構瘤、良性巨淋巴瘤、濾泡性淋巴網織細胞瘤、淋巴組織腫瘤樣增生、血管濾泡性縱隔淋巴結增生、胸內巨大淋巴結、良性胸腺瘤等， 是一種特殊類型的淋巴結增生， 不是腫瘤也不是錯構瘤。 可發生於任何年齡。 血管濾泡性淋巴結增生最常發生於縱隔淋巴結， 也可見於肺門淋巴結及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜後淋巴結。 淋巴結明顯腫大， 直徑3～7cm， 可達16cm， 常呈圓形， 包膜完整， 界限清楚， 切面呈淡黃白色， 粗顆粒狀或分層狀結構， 有時有灶狀硬如軟骨的區域， 無出血、壞死。

3.血管免疫母細胞性淋巴結病

血管免疫母細胞性淋巴結病又稱免疫母細胞性淋巴結病， 多發生於中、老年人。 主要表現為發熱， 體重減輕， 全身淋巴結腫大， 肝、脾腫大， 皮膚斑丘疹， 瘙癢， 並常有多克隆性高丙種球蛋白血症和溶血性貧血。 免疫母細胞性淋巴結病的主要病變為全身淋巴結腫大， 淋巴結直徑一般約為2～3cm， 灰白色， 質軟， 活動， 有時有壓痛。 鏡下可見淋巴結的結構消失， 淋巴濾泡和淋巴竇不明顯。 淋巴結內有大量免疫母細胞和轉化的淋巴細胞浸潤。 有時還有多數漿細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞和上皮樣細胞。 毛細血管後小靜脈明顯增生呈分支狀。 血管內皮細胞腫脹增生。 淋巴結間質內可見無定形伊紅色蛋白樣物質沉積。

除淋巴結外， 肝、脾、骨髓和肺內也可見類似病變。