戒煙：2017首個小目標

新年伊始， 就有一個不錯的消息——去年， 北京煙民減少20萬。 這個數字來自北京市愛國衛生運動委員會和北京市衛計委聯合發佈的《成人煙草情況調查報告》。 報告顯示， 2016年北京成人吸煙率為22.3%， 比2014年下降了1.1個百分點。 按北京市第六次人口普查資料推算， 意味著北京目前的煙民數量有399萬， 2014年這個數字是419萬， 其間有20萬的差距。 據介紹， 這次調查期間， 號稱“史上最嚴控煙令”的《北京市控制吸煙條例》實施， 在一定程度上促使了一部分吸煙者有了戒煙的願望。 相比2014年， 公眾對吸煙危害的知曉率在上升， 但仍有近30%的公眾對吸煙危害的認識處於較低水準。

在戒煙方法上以及如何應對戒煙後產生的生理不適和身體變化方面， 公眾的認知也存在不足甚至是誤區， 這也導致了不少徘徊在“戒與不戒”之間的人遲遲觀望， 難以下定決心抑或複吸。

跨年時， 不少小夫妻把“要個孩子”列入新一年的小目標， 如果是一名煙民爸爸， 不妨將戒煙作為新年首個實現的小目標吧。

吸煙有害健康是共識

戒煙為何這麼難？

從1985年以來， 肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤， 每年因肺癌死亡的人數多於乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數的總和。 肺癌已然成為一個嚴重的公共健康問題並引起人們的關注。

吸煙是明確的肺癌致病危險因素，

不論是主動吸煙還是被動吸煙也就是吸二手煙， 不論吸的煙是所謂的“低焦油捲煙”還是“中草藥捲煙”均會增加患肺癌的風險。

北京市疾病預防控制中心健康教育所所長劉秀榮表示， 世界上幾乎沒有一種東西像煙草煙霧一樣複雜和詭異， 小小一口煙氣內含有4000多種化學物質， 其中包括已經被證實的致癌物質就達69種。 吸煙者通過口鼻將煙草煙霧吸入肺內， 經過過濾， 一個普通的吸煙者， 在一年的時間裡， 其肺部就可以積累達到致癌量的焦油。

除了主動吸煙的危害， 更多人還在遭受著被動吸煙的傷害。 這種傷害甚至比主動吸煙更大。 吸煙時， 煙捲經燃燒散發的煙霧分為主流煙霧和支流煙霧兩種。 主動吸煙者吸入的主流煙霧在體內吸收的占70%，

還有30%被呼出體外， 混入支流煙霧中。 支流煙霧的有害成分比主流煙霧更高。 其中， 支流煙霧中一氧化碳的含量是主流煙霧的5倍， 焦油和煙鹼呈3倍， 苯並芘呈4倍， 氨呈46倍， 亞硝氨是50倍， 尼古丁從2倍到幾十倍不定。 此外， 支流煙霧中甲醛、甲苯、丙酮、吡啶、二氧化氮、苯胺、酚、鎘、鎳的含量也很高。

為了自己和身邊人的健康， 很多人選擇了戒煙， 但是因為在戒煙問題上存在很多質疑和誤區， 也導致了不少煙民特別是有多年吸煙史的老煙民的擔心甚至恐懼。 為此， 我們收集了主要的幾個關於戒煙的憂慮， 由專家剖析解答， 希望可以幫您早日下定戒煙的決心。

為何有人戒煙後

反而很快發現

得了肺癌？

有些長期吸煙者儘管深知吸煙會引發肺癌，

但依然果斷拒絕戒煙， 背後的原因往往是曾看到身邊有朋友有多年吸煙史， 一直很健康， 戒煙後不到兩個月反而查出肺癌。 這讓他們覺得“煙戒不得， 已經吸煙那麼久了， 戒煙後反而會導致這樣那樣的毛病， 還會因此得肺癌”。 果真如此嗎？

廣州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師張梅春表示， 從已有的科學研究來看， 吸煙致癌， 尤其與肺癌的關係最為確切， 而且吸煙的時間越長， 吸煙量越大， 致癌的可能性也越大。 “有些人戒煙一兩年甚至一兩個月之後就發病查出肺癌， 就誤以為是戒煙導致肺癌發生。 加上長期吸煙導致煙草依賴者， 戒煙之後的確會出現渾身不舒服， 影響食欲、體力和睡眠等不適，

如無醫生指導， 這些戒斷症狀的確會困擾戒煙者， 這時他們往往會去醫院就診求治， 一查， 有的就查出問題， 因此， 就把得肺癌的原因完全歸咎於戒煙。 ”

張梅春解釋， 實際上， 戒煙越早， 戒煙時間越長， 得肺癌的風險越低。 戒煙一段時間後發現肺癌， 不是因為戒煙促使肺癌發生， 而恰恰是長期吸煙對身體長期傷害導致的惡果。 另外， 肺癌的發生本身是在某些高危因素的長期作用下， 導致癌基因和或抑癌基因的異常表達而逐漸發生發展起來的， 需要一個漫長的過程， 一旦發生， 則在較短的時間內表現出來。

北京大學腫瘤醫院胸外科副主任醫師王嘉也表示， 戒煙的確可以降低肺癌的發生率， 但下降得非常緩慢。

“一般來說， 停止吸煙5年後， 患肺癌的危險性可降低50%， 戒煙15年後， 肺癌的發生率才降至和不吸煙者相似的水準。 此外， 腫瘤的發生發展是一個長期緩慢的過程， 從單個細胞受到外界不良因素刺激後產生突變， 到形成足以讓我們能夠發現的腫瘤， 一般要經歷5年甚至更長的時間， 因此有研究理論說， 現在發現的腫瘤是5年前的不良因素刺激導致的。 戒煙後再得肺癌， 並非是戒煙的錯。 假如不戒煙也一樣會患肺癌， 甚至有可能發生的時間還會提前。

為何有人抽煙很多卻沒得肺癌？

北京大學腫瘤醫院胸外科副主任醫師王嘉解釋， 這需要從腫瘤學的重要理論“腫瘤的二次打擊學說”來看待這個問題。 他表示， 所有腫瘤的產生都要具備兩個必然條件， 一是先天的基因條件，另一個是後天不良因素的影響。單獨一個因素不會導致腫瘤產生，只有基因和後天因素協同作用才會導致腫瘤。

不過，如果一個人基因條件太差，不論如何小心謹慎，也還是會得腫瘤。大多數人的基因條件都介於這兩種人之間，即如果小心預防則不會得腫瘤，如果不小心接觸到甚至長期接觸致瘤因素，就會產生腫瘤。“的確，我們知道有些嗜煙的人沒有得腫瘤，比如史達林和邱吉爾，但只能說這兩個人先天基因條件太好，而我們一般人還是要小心謹慎地過健康的生活。”

戒煙會導致體重增加？

許多老煙民在擔心吸煙影響身體健康的同時，也擔心戒斷煙癮後會出現身體發胖的情況。首都醫科大學宣武醫院胸外科主任醫師劉寶東表示，戒煙後的確會有體重增加的可能。這是因為煙草中的煙鹼、尼古丁類物質在經常吸煙的人的大腦中與腦啡肽結合後形成了耐受性，並能抑制大腦中的饑餓中樞，使吸煙者在這些物質的作用下減少了饑餓感，減少了攝取食物的欲望。只要經常吸煙，身體基本保持原樣。一旦停止吸煙，剛開始可能有一些不適應，隨著體內的毒素減少導致其他器官的機能恢復正常，食欲也會增加。但是相比繼續抽煙帶來的壞處，好處要更多。隨著身體機能的漸漸恢復，人就有饑餓感，食欲大開，人必然會發胖。再加上戒煙後人有一種失落感，仿佛丟失了東西，原來親密接觸煙的嘴更是閒不住，需要大量零食來填補，食用的零食越多，攝入的熱量就越高，身體發胖越快。

瞭解戒煙後身體為什麼會發胖的原因，只要採取適當的預防措施，就會有效防止發胖。首先要注意節食。戒煙後儘量注意控制飲食，少吃高熱量的食物，控制吃零食。其次要多鍛煉，多運動。早睡早起。早起鍛煉可以增強肺活量，呼吸新鮮空氣，排除積留在肺部的煙垢物，恢復心肺健康。（記者 孔瑤瑤）

一是先天的基因條件，另一個是後天不良因素的影響。單獨一個因素不會導致腫瘤產生，只有基因和後天因素協同作用才會導致腫瘤。

不過，如果一個人基因條件太差，不論如何小心謹慎，也還是會得腫瘤。大多數人的基因條件都介於這兩種人之間，即如果小心預防則不會得腫瘤，如果不小心接觸到甚至長期接觸致瘤因素，就會產生腫瘤。“的確，我們知道有些嗜煙的人沒有得腫瘤，比如史達林和邱吉爾，但只能說這兩個人先天基因條件太好，而我們一般人還是要小心謹慎地過健康的生活。”

戒煙會導致體重增加？

許多老煙民在擔心吸煙影響身體健康的同時，也擔心戒斷煙癮後會出現身體發胖的情況。首都醫科大學宣武醫院胸外科主任醫師劉寶東表示，戒煙後的確會有體重增加的可能。這是因為煙草中的煙鹼、尼古丁類物質在經常吸煙的人的大腦中與腦啡肽結合後形成了耐受性，並能抑制大腦中的饑餓中樞，使吸煙者在這些物質的作用下減少了饑餓感，減少了攝取食物的欲望。只要經常吸煙，身體基本保持原樣。一旦停止吸煙，剛開始可能有一些不適應，隨著體內的毒素減少導致其他器官的機能恢復正常，食欲也會增加。但是相比繼續抽煙帶來的壞處，好處要更多。隨著身體機能的漸漸恢復，人就有饑餓感，食欲大開，人必然會發胖。再加上戒煙後人有一種失落感，仿佛丟失了東西，原來親密接觸煙的嘴更是閒不住，需要大量零食來填補，食用的零食越多，攝入的熱量就越高，身體發胖越快。

瞭解戒煙後身體為什麼會發胖的原因，只要採取適當的預防措施，就會有效防止發胖。首先要注意節食。戒煙後儘量注意控制飲食，少吃高熱量的食物，控制吃零食。其次要多鍛煉，多運動。早睡早起。早起鍛煉可以增強肺活量，呼吸新鮮空氣，排除積留在肺部的煙垢物，恢復心肺健康。（記者 孔瑤瑤）