留置針的利與弊

醫院中常見到輸液的人有在手背上留一個留置針的情況， 是為了方便下一次的靜脈注射， 有了留置針就不用每天扎針了， 尤其是對於孩子來說留置針更有利一些。 當然， 在使用留置針時， 大家應對留置針的利與弊詳細瞭解一下， 更重要的是如何護理有留置針的情況， 而且在使用過程中一定要細心。

操作前應先對患者的身體狀況、靜脈、機體的營養、病情及所用藥等進行評估,然後根據需要選擇適宜的注射部位及血管,一般宜選擇相對粗、直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節、易於固定的血管。 通常選用四肢淺靜脈進行穿刺,應儘量避免選擇下肢靜脈,如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿刺的話,輸液時可抬高下肢20°~30°,加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間,減輕其對下肢靜脈的刺激,同時減少發生下肢靜脈血栓的幾率。

此外,老年人的血管彈性差、脆性大,抗化學性、機械性損傷能力下降,故留置套管針時應儘量選擇直徑≥3mm的血管。

穿刺:在進行靜脈針留置時,應嚴格無菌技術操作。 常規連接輸液裝置、排氣,護士應在置管前洗手並消毒持針的右手拇指、食指,保持針翼的消毒狀態。

常規消毒穿刺部位直徑>10cm,超過敷貼面積,旋轉鬆動外套管,消除套管與針芯的黏連,檢查留置針的尖端是否有分叉、破損等,並調整針尖斜面,繃緊皮膚固定靜脈,右手持留置針針翼,在血管上方使針頭與皮膚呈15°~30°角進針。 進針速度宜慢,見回血後降低穿刺角度,順靜脈方向再將穿刺針推進2mm,使外套管尖端全部進入血管,以針芯為支撐,將套管送入靜脈內,然後撤去針芯,鬆開止血帶,打開調節器,用無菌透明敷貼固定留置針,用膠布固定輸液管,調節輸液滴速。 在敷貼上注明置管時間。 靜脈留置針的留置成功與否,穿刺是關鍵,故一定要按程式耐心細緻地完成步驟。

輸液後對留置針的管理:留置針的留置時間長短與封管技術得當與否息息相關。 臨床上常用的封管方法有兩種:可來福接頭正壓封管和封管液封管。

注意事項:一般情況下靜脈留置針的留置時間宜在96個小時以內。 留置期間禁止沐浴,保持穿刺部位乾燥清潔,防止穿刺點被感染、蔓延等。

敷貼應於每日更換。 揭開敷貼時應注意自下而上,避免針頭拔出。 然後常規消毒穿刺點面積仍不小於敷貼面積。 更換後仍應注明穿刺時間。 另外,進行靜脈針留置期間,應合理安排輸入藥液的順序,有刺激性的液體及黏度大的液體應安排在順序中間,且宜相互間隔,避免對血管刺激較大引起液體外滲。 此外,護士應加強巡視,觀察輸液是否順暢,輸液管等各處連接有無鬆動,局部有無腫脹、滲液等。