前列腺癌如何早发现早治疗？

魏飞问：前列腺癌如何早期发现？

陈亚青答：50岁以上的男性应该每年进行前列腺的健康检查， 特别是有前列腺癌家族史者， 通过直肠指检、血清PSA测定和经直肠超声检查能够使前列腺癌早期发现， 早期诊断。

（陈亚青 上海交通大学医学院附属新华医院超声科教授）

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤， 发病率随年龄增长而增加， 尤其是50岁以上男性， 发病率仅次于肺癌， 是男性癌症死亡原因的第二位。 我国前列腺癌患病率的增加与家族史、人口老龄化、饮食结构变化以及环境污染有关。 一些研究结果表明：吸烟、饮酒、经常高脂饮食等是患前列腺癌的主要危险因素；而经常吃蔬菜、水果和豆类食品则可以起到预防和保护的作用。

前列腺癌早期往往没有症状， 或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状， 因而容易导致漏诊或误诊， 耽误了病情。 当患者一旦出现明显临床症状时， 往往已经是癌症晚期， 伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移， 预后很差。 因此， 早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。

早期诊断前列腺癌有以下几种方法：1.直肠指检：其准确率可达50%~70%。 2.血清PSA测定：前列腺癌患者PSA可明显升高。 3.超声：前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径， 其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁，

能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检， 已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。 尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用， 能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶， 为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。 另外， 超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检， 将穿刺所得的组织进行病理学检查， 其诊断正确率可高达70%~80%， 使前列腺癌得以早期确诊。

因此， 50岁以上的男性应该每年进行前列腺健康检查， 特别是有前列腺癌家族史者，

通过直肠指检、血清PSA测定和经直肠超声检查能够使前列腺癌早期发现。