寶寶走走路辨疾病(1)
走路 辨疾病
學步是寶寶身體發展過程中的重要一步。 看著寶寶蹣跚而來， 父母的心情一定非常興奮。 不過， 在此階段， 也請父母仔細觀察寶寶的步態， 如有疾病， 能夠做到早發現。
不需要家長開口， 醫生一看寶寶行走的步態即可初步診斷疾病， 這就是醫學上的“望診”。 所謂“一望而知”， 作為父母也應該瞭解一些這方面的知識。
探索足下世界
剛剛學會走路的寶寶， 走路的時候兩足呈“八字”分開， 身體搖搖晃晃， 兩臂外展， 似走似跑。 有的寶寶走路時， 有時足尖著地， 有時足跟放平。 這是寶寶自己在探索“足”用哪一種姿勢走路最舒服，
看足望病
當寶寶已經能夠獨立行走後， 父母應該更關注寶寶走路時的姿勢， 從中可以發現一些疾病。
剪刀步
寶寶走路時足尖著地， 步態呈“剪刀型”。 這種現象見於腦性癱瘓。
癱瘓類型多
臨床上腦癱分多種類型， 但絕大多數的腦癱屬於“痙攣型”。 按照肢體癱瘓的部位可以分為四肢癱、偏癱和截癱等。 四肢癱的病孩根本不會走路;偏癱的寶寶一側上下肢癱瘓， 多較早便就醫;截癱只有兩下肢癱瘓而兩上肢活動正常。
特殊的步態
即使是輕度截癱的病人也可以發現他站立時多數呈足尖著地， 走路時也是足尖著地， 酷似在跳“芭蕾舞”的姿勢。
另一特點是跨步(甚至站立)時兩下肢呈“剪刀”樣的交叉，
病因複雜 治療要早
引起腦癱的病因較複雜， 多數為胎內因素(如胎內缺氧、腦先天發育畸形、胎內感染);也可以是由於生產時的因素(如產傷、產時窒息缺氧)。 低體重兒， 尤其出生體重在1500克以下者發生腦癱的機會更多。 截癱患兒需進行骨科矯治， 治療愈早效果愈好。
鴨子步
寶寶走路搖搖晃晃， 好像一隻小鴨子。
肌營養不良(假性肥大型)
患有此病的寶寶， 在行走跌倒時有一個明顯的現象：當他跌倒要爬起來時必須先把身體翻到俯臥位， 然後雙手支撐在地上，
粗大的假像
肌營養不良(假性肥大型)多見於男孩， 有家族遺傳史。 作者曾經遇到過這樣一個病例， 有一對夫婦因不育而向其有多個子女的兄弟領養了一個孩子。 其兄嫂頗為大方， 讓子女站成一排， 不論男女， 任其挑選。 夫婦挑選了一位兩小腿肌肉特別發達的男孩(一般人們會認為小腿肌肉發達說明強壯有力)。 在回家途中沒走多少路孩子便要求抱， 養父只是認為孩子是在撒嬌。 可是待孩子長大不能走路時便來就醫， 最後診斷為此病。
這種病孩平時上樓梯不是一步一級， 而是要手扶著樓梯的欄杆一步並一步再上一級，
尚無對策
目前對本病無特效治療措施。 隨著病情的發展， 可出現臥床不起， 常併發肺炎而夭折。 如要再生育， 應想進行遺傳門診諮詢。
先天性髖關節脫位
也稱先天性髖關節發育不良。 可為雙側或單側。 雙側病變時走路呈“鴨步”， 左右搖晃;單側病變時走路呈跛行， 一瘸一拐， 病側肢體短。
骨頭不再關節裡
所謂先天性髖關節脫位是指股骨頭不能正常地留在關節內， 而是滑到了關節的外面， 從而影響了髖關節的功能。
當孩子會走路後才發現疾病， 已為時已晚， 有的需要手術治療。 因此對本病進行早期篩查非常重要。
發現脫位的簡易方法
在家中， 父母可嘗試採取以下方法：
1. 觀察雙側臀紋是否對稱， 如有一側脫位， 則可見臀紋不對稱;使嬰兒平臥， 檢查者雙手抓住嬰兒的兩小腿踝關節的上方， 同時屈曲兩側膝關節90°，
2. 如果單側脫位， 則兩側膝關節的高度不一， 膝關節位置低的一側是脫位側;
3. 做完上述動作後， 再將兩側大腿向外側分開， 正常情況下兩大腿外側可觸及桌面， 而患有髖關節脫位的寶寶僅能外展75°或更小的角度， 此現象說明髖關節外展受到影響， 有脫位的可能， 需進行骨科進一步的確診及治療。
早治療 重預防
本病越早診斷， 非但可以採取保守治療， 且療效更好。 如果治療延遲了， 就需要進行手術， 治療效果也不盡如人意。 如果不治療，
本病的發病原因還不十分清楚。 為了預防本病， 新生兒期不能採用舊式的把兩下肢伸直包成“蠟燭包”的方法， 兩下肢的這種姿勢會增加先天性髖關節脫位的危險性。 正確的繈褓方式應為將兩大腿處於屈曲外展分開的姿勢。
